Антигипертензиялық дөрмектердің негізгі топтары жөне оның түрлері (Е.Е.Гогин, 1997.)
бет 17/18 Дата 05.05.2020 өлшемі 0,6 Mb. #65854
Антигипертензиялы қ дөрмектердің негізгі топтары жөне оның түрлері (Е.Е.Гогин, 1997.) Диуретиктер Бірінші қатардағы тиазидтік – гипотиазид. Екінші қатардағы - индапамид (индап, арифон). Үшінші қатардағы ретардты түрлер –арифон-ретард. Минимальды дозадан тағайындалады – (конкор 1,75 –2,5 мг, метопролол – 12,5 мг, карведилол -3,75 мг) Абсолютты – подагра салыстырмалы - жүктілік Бета-адреноблокаторлар селективті (метопролол, атенолол, бисопролол) және селективті емес бета блокаторлар (пропранолол, надолол, карведилол) Атенолол 25-100 мг/тәу. Бисопролол 2,5; 5 немесе 20 мг/тәу Бетаксолол 5-20 мг/тәу Стенокардия, анамнезінде миокард инфарктының болуы Өкпенің СОА, жүректің өткізгіштік жүйесінің тосқауылы
ААФ ингибиторлары 1- қатардағы (сульфгидрильді тобы бар): Каптоприл (капотен, тензиомин) 2-қатардағы –( карбоксиль тобы бар): Эналаприл (ренитек, энам, энап, эднит). Лизиноприл (диротон) Рамиприл Периндоприл (престариум) Цилазоприл (инхибейс) Трандолаприл (гоптен) Моэксприл (моэкс) Спираприл (квадроприл) Квинаприл (аккупро) 3 қатардағы – ( фосфониль тобы бар) Фозиноприл (моноприл) Минимальді дозадан тағайындайды (эналаприл - 2,5 мг, престариум - 2 мг және т.б.). Бірінші дозаның әсері мықты , сондықтан аз мөлшерде тағайындалады. Ай сайын қандағы калийді тексеру Максималды тиімді әсері 4 аптада болады. Сол жақ қарыншаның дисфункциясы, миокард инфарктын басынан өткізгендер, іркілістік жүрек жеткіліксіздігі, диабеттік емес және 1 типтік диабеттік нефропатия, протеинурия. Абсолютты – жүктілік, гиперкалийемия, екі жақтық бүйрек артерияларының стенозы. Салыстырмалы – жоқ
АТ—рецептпорларының блокаторлары лозартан вальсартан ирбесартан кандесартан телмисартан эпросартан (теветен) Эпросартан тәулігіне 1 рет 600-800 мг Нефропатия (2 типті ҚД), диабетті микроальбуминемия, протеинурия , сол қарынша гипертрофиясы, ААФ ингибиторларынан жөтел болса Абсолютты – жүктілік, гиперкалийемия, екі жақтық бүйрек артерияларының стенозы. Салыстырмалы – жоқ Кальций антагонистері Фенилалкиламин туындысы – верапамил, тиапамил Дигидропиридин туындысы – нифедипин, нитрендипин, нисолдипин, нимодипин; Бензотиазепин туындысы – дилтиазем верапамил 40-80 мг/тәу норваск 2,5-10 мг/тәу плендил 2,5-20 мг/ тәу коринфар-ретард 30-120 мг/ тәу кардил-ретард 120-240 мг/ тәу. АГ бар қарттар , систолиялық АГ, Стенокардия, АГ бар жүктілік, шеткі тамыр патологиялары, ұйқы артерияларының атеросклерозы Абсолютты-жоқ , Салыстырмалы – тахиаритмия, іркілістік жүрек жеткіліксіздігі.
Симпатолитиктер Альфа- 1-адреноблокаторлар орталық а2-адренорецепт. Стимуляторлары Доксазозин празозин теразозин доксазозин 1-16 мг / тәулігіне Простатаның гиперплазиясы, гиперлипидемия. Абсолюттік – ортостатикалық гипотензия. Салыстырмалы – іркілістік жүрек жеткіліксіздігі. Имидазолиндік рецепторлардың селективті агонистері 1 қатардағы: резерпин и метилдофа. 2 қатардағы : клонидин 3 қатардағы: моксонидин (физиотенз) және релминидин Физиотенз - бастапқы мөлшері таңертең 0,2 мг 2 аптадан кейін 0,4 мг дейін көтерілуі мүмкін Жүректің өткізгіштік жүйесінің тосқауылы
Артерияпық гипертония емінде дәрмектерді қосарлау жобасы Тиімді комбинациялар: Диуретик + β-адреноблокатор Диуретик + ингибитор АПФ ИАПФ + антагонист кальция β-адреноблокатор + антагонист кальция β-адреноблокатор + α1-блокатор Тиімділігі төмендеу комбинациялар Кальций антагонисі + диуретик. Бета-адреноблокатор + ААФ ингибиторы. Қолдануға жатппайтпын комбинациялар Бета-адреноблокатор+верапамил немесе дилтиазем. Кальций антагонисі +альфа-1-адреноблокатор. Достарыңызбен бөлісу:
