Бейспецификалық ойықжаралы колиттің ауырлық дәрежесі

79 
Жүйелі белгілері 
жоқ 
мүмкін 
бар 
Дене салмағын 
жоғалту, % 
<10 
10-20 
>20 
Жергілікті 
асқынулар 
жоқ 
жоқ 
бар 
Гемоглобин, г/л 
>100 
<100 
<80 
ЭТЖ, мм/сағ 
<26 
26-30 
>30 
Альбумин, г/л 
қалыпты 
30-40 
<30 
Кесте 19. 
Эндоскопиялық кӛрініс бойынша қабыну белсенділігі 
Белсенділік 
дәрежесі 
Белгілері 
0 (ремиссия) 
Сілемейлі қабат бозғылт, тамырлар кӛрінеді 
1 дәрежесі 
(минимальды) 
Сілемейлі 
қабаттың 
ісінуі, 
гиперемиясы, 
түйіршіктелуі, тамыр суреті жоқ, эрозиялар, шамалы 
қанааққыштық 
2 дәрежесі 
(шамалы ) 
+ кӛптеген эрозиялар, бірлі ойықжара, спонтанды 
қанаққыштық, ішек қабырғасында ірің, қан, сілемейлі 
болуы 
3 дәрежесі (айқын) + 
кӛптеген 
ойықжаралар, 
микроабцесстер, 
псевдополиптер, фиброзды жамылғы 
 
Дигнозды құрастыру үлгісі:

Бейспецификалық ойықжаралы колит, созылмалы рецидивті ағымды, 
орташа ауырлық дәрежесі, сол жақтық колит, қабынудың шамалы 
белсенділігі, тоқ ішектің стриктурасы. 

Бейспецификалық ойықжаралы колит, жедел түрі, ауыр ағымды, тоқ 
ішектің тотальды зақымдалуы, қабынудың айқын белсенділігі, тоқ ішектің 
уытты дилятациясы. 
 
Емі 
Емдеу мақсаты: 

Ремиссияға 
жеткізу 
(дәретін 
қалыптастыру, 
патологиялық 
қосындылардың болмауы, ауырсыну синдромын жою, жүйелік белгілерді 
жою). 

Тұрақтандыру терапиясы; 

Асқыныстарды алдын алу. 
Медикаментозды емес терапиясы: 

адекватты режим, физикалық және психикалық тыныштық. 

Емдәм №4 механикалық және химиялық ӛңделген тағам. Кӛмірсулар 
мен майларды шектеп бір кезекте ақуызды кӛбейтеміз 130-150 г. Кейде 

80 
емнің нәтижесін жақсарту үшін сүт пен оның ӛнімдерін алып тастаймыз. 
Ауыр жағдайларда парентальды тамақтануды қолданамыз. 
Медикаментозды терапия: 
1.
Базисті (қабынуға қарсы) терапия. Базисті терапияға жататын 
препараттар: құрамында 5 - аминсалицил қышқылы жатады 
(сульфасалазин, салофольк, месалазин, оксалазин). 
Ауыр ағымында 5 - аминосалицил қышқылды препараттар 
жетерліктей кӛмек бере алмайды, оған қосымша глюкокортикоидтар қосу 
қажет. Глюкокортикоидтарды тағайындауға кӛрсеткіштер 
(
А.Р. Златкина, 
1994): 

Сол жақтық және тотальды түрімен, ауыр ағымды БОК, ішектің қабыну 
ӛзгерістерінің белсенділігінің IIIдәрежесі; 

Жедел ауыр және орташа ауырлық түрімен жүретін ішектен тыс 
асқыныстар болған жағдайда; 

Жаралы колиттің созылмалы формасында қолданған емнің әсері 
болмағанда. 
5 - аминоқышқылы мен глюкокортикоидтармен бірге жүргізілген 
емнен нәтиже болмаған немесе оның жақпауы кезінде цитостатиктер 
(азатиоприн), 
цитостатикалық 
емес 
иммунодепрессанттар 
(циклоспориндер А) қолданамыз. 
Орташа ауырлық дәрежесі мен ауыр дәрежесі бар науқастар
метоболизм бұзылыстарын жою және детоксикациялық емді қажет етеді. 
Осы мақсатта натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісі, глюкоза, Рингер 
ерітіндісі, аминоқышқыл қоспасы, калий, кальций препараттары, В және С 
тобындағы дәрумендер қолданылады. Анемиясы бар науқастарға міндетті 
түрде темір препараттарын, В
12
, фолий қышқылын, дисбактериоз кезінде 
хилак форте, пробиотиктер, ферментті препараттарды парентеральды 
енгіземтіз. 
Кесте 20. 

жүктеу/скачать 1,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: