| | |
при гемобластозах. Патогенез основных клиниче-ских проявлений лимфо- и миелопролиферативно го синдромов. Формы нарушения гемостаза. Понятие о геморраги-ческом, тромботическом и ДВС - синдромах. Пато-генез геморрагического синдрома (вазопатии, тром-боцитопении, тромбоцитопатии, коагулопатии), изменения показателей гемостаза, их патогенез.
| | |
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ - 2
| | |
Студент должен знать:
• классификацию патоло-гии кроветворной системы • морфологическую ха-рактеристику патологии кроветворной системы: анемического синдрома, синдрома миело- и лим-фопролиферации, гемор-рагического синдрома, особенности у детей
|
Анемический синдром. Классификация. Ма-кро- и микроскопические изменения при острой и хронической анемии. Особенности у детей Исходы, осложнения. Миело- и лимопролиферативные процессы. Ге-мобластозы. Классификация. Патологическая анатомия острых и хронических лейкозов. Осо-бенности у детей
| | |
• осложнения патологии кроветворной системы Студент должен уметь:
• интерпретировать ма-кро- и микроскопическую картину анемического синдрома, патоморфо-логические проявления при миело- и лимфо-пролиферативных про-цессах (гемобластозах, лимфогранулематозе), ге-моррагическом синдроме в сопоставлении с клини-ческими проявлениями.
|
Тромбоцитопении и тромбоцитопатии. Особен-ности у детей. Исходы, осложнения и причина смерти. ДВС-синдром. Морфология гемолити-ческой болезни новорожденных.
| | | | | |
Студент должен знать:
• визуальную (КТ, МРТ, УЗИ) нормальную анато-мию печени, селезёнки, ти-муса, лимфатических узлов в возрастном аспекте; • нормальную рентгеноа-
|
Визуальная диагностика нормы тимуса, печени, селезёнки, лимфатических узлов, костного моз-га, костей (грудины, плоских костей, трубчатых костей) в возрастном аспекте. Возрастная лу-чевая семиотика патологии тимуса (величина, структура, контуры). КТ и УЗИ картина различной патологии печени,
|
34
| |
анатомию костномозго-вого канала трубчатых костей и нормальное со-отношение компактного и губчатого веществ костей. Особенности у детей.
|
селезёнки, медиастинальных, за - и внутри-брюшинных, периферических лимфатических узлов (величина, структура, плотность конту-ры); доплерографические характеристики сосу-дов, скорости кровотока. Особенности детского возраста.
| | |
• визуальную семиотику изменений тимуса, се-лезёнки, лимфатических узлов и костного мозга. Студент должен уметь: • составить алгоритм иссле-дований органов, участву-ющих в кроветворении; • выявить степень из-менений данного органа (аплазия, гипоплазия, ги-перплазия); • определить степень раз-рушения кости; описать выявленные изменения при визуальной диагностике.
|
Рентгенсемиотика (рентгенограммы, КТ) пато-логии костей и суставов при различных забо-леваниях органов кроветворения у взрослых и детей.
| | | | | |
Студент должен знать:
• основные лекарствен-ные препараты, исполь-зуемые при лечении: - дефицитных анемий; - геморрагического син-дрома; - миело- и лимфопроли-феративном синдроме.
|
Препараты, применяемые при анемическом синдроме.
Препараты железа. Сравнительная характери-стика препаратов, применение, побочные эффек-ты, особенности назначения в педиатрической практике. Роль аскорбиновой кислоты в процес-сах усвояемости железа. Механизм фармакотера-певтаческого эффекта цианокобаламина, кислоты фолиевой. Показания к применению. Возможные побочные эффекты. Препараты по программе: железа сульфат и препараты, его содержащие (сорбифер Дурулес, тардиферон), фумарат же-леза (ферронат, хефенол), хлорид железа (гемо-фер), железа закисного сульфат (актиферрин, тардиферрон, ферроградумет), ферковен, феррум лек, комплексные препараты железа (мальтофер, ферлатум), эпоэтин альфа, аскорбиновая кислота, циаіюкобалами11, кислота фолиевая.
| | |
Студент должен уметь:
• выписывать рецепты ле-
|
Препараты, применяемые при геморрагическом синдроме. Антикоагулянты прямого и непрямого
|
35
| |
карственных средств при: дефицитных анемиях; ге-моррагическом синдроме; миело- и лимфопролифе-ративном синдроме.
|
действия, ингибиторы фибринолиза, антитромбо-тические средства, средства, влияющие на про-ницаемость сосудов. Классификация, механизмы действия, показания и противопоказания, побоч-ные действия. Препараты, применяемые при мие-ло- и лимфопролиферативном синдроме.
| | |
ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
| | |
Студент должен знать:
• методику обследования и нормативные показатели при осмотре, пальпации, перкуссии, аускультации органов кроветворной си-стемы; • основные клинические синдромы анемический, геморрагический, миело- и лимфопролиферативный.
|
Распросс. Жалобы: слабость, головокружение, сердцебиение, одышка, утомляемость, изме-нения аппетита (потеря или извращение аппе-тита), изменения обоняния, лихорадка, глос-салгии, обмороки, кожный зуд, парестезии, шаткость походки. Кровоточивость десен, кро-вотечения из носа, желудочно-кишечного трак-та, матки. Боли в горле, чувство тяжести или боли в правом и левом подреберьях. Диагно-стическое значение выявленных данных. Осо-бенности анамнеза заболевания и жизни при патологии кроветворной системы. Особенности антенательного и постнатального периодов раз-вития, Осмотр. Оценка походки (спастическая атаксия). Изменение окраски кожи и слизистых (бледность, желтушность, следы расчёсов, Хан-теровский глоссит, ангулярный стоматит, сим-птом Лукина, хейлит, язвы, афты). Геморраги-ческие симптомы (петехии, пурпура, экхимозы и др.). Патологические изменения ногтей (лом-кость, исчерченность, койлонихии и др.), волос (ломкость, выпадение, истончение). Увеличе-ние периферических лимфатических узлов.
| | |
Студент должен уметь:
• провести расспрос боль-ного с патологией кровет-ворной системы; • провести осмотр кожи, видимых слизистых обо-лочек, области располо-жения лимфатических узлов, живота; • провести пальпацию лимфатических узлов, пе-чени, селезёнки, костей • провести перкуссию пе-чени,селезёнки ;
|
Осмотр живота (выбухание правого и/или левого подреберий). Пальпация. Диагностическое зна-чение болезненности костей. Методика иссле-дования периферических лимфатических узлов. Характеристика увеличенных лимфатических узлов: размеры, форма, консистенция, подвиж-ность, болезненность, поверхность одиночных или конгломерата, спаянность с окружающими тканями и между собой. Пальпация печени и селезенки. Гегтато, спленомегалия. Возрастные особенности Диагностическое значение. Перкуссия. Болезненность при постукивании по плоским костям. Методика определения и диагностическое значение увеличенного попе-
|
| |
• интерпретировать дан-ные физикального об-следования и выявить основные клинические синдромы: с учетом воз-растных особенностей; • составить план лабо раторно-инструменталь-ного обследования; • выявлять и обосновы-вать основные синдромы при патологии органов кроветворения: - анемический; - миело- и лимфопроли-ферации; - геморрагический.
|
речника сосудистого пучка, печени, селезёнки. Возрастные особенности Аускультация. Диагностическое значение из-менения тонов сердца, систолического шума на верхушке и яремной вене, тахикардии. Лабора-торные и инструментальные методы исследо-вания кроветворной системы. Диагностическое значение изменений в общем анализе крови, коагулограмме. Понятие о пункции костного мозга, лимфатиче-ских узлов, трепанобиопсии. периферической крови ретикулоцитов, изменения формы и ве-личины эритроцитов (анизоцитоз, микроциоз, макроцитоз, пойкилоцитоз), ускорения СОЭ. Значение количества и качества лейкоцитов в периферической крови (лейкоцитоз, лейкопе-ния, токсическая зернистость). Диагностическое значение времени кровотече-ния, времени свёртывания крови, частичного тромбопластинового времени, уровня фибри-ногена, протромбинового индекса. Понятие о пункции костного мозга, лимфатических узлов, трепанобиопсии.
| | | |
Клинико-лабораторная характеристика основных клинических синдромов пораже-ния кроветворной системы:
1. Анемический синдром. Причины. Основные клинические признаки. Диагностическое значе-ние основных методов лабораторной и инстру-ментальной диагностики. 2. Синдром миело- и лимфопролиферации. Основные клинические признаки. Диагности-ческое значение основных методов лаборатор-ной и инструментальной диагностики. 3. Геморрагический синдром. Основные кли-нические признаки. Диагностическое значение основных методов лабораторной и инструмен-тальной диагностики.
|
Примечание: - * до 20 % содержания дисциплины может быть измеиено вузом.
3 МЕТОДЫ ОБУЧЕНИЯ И ПРЕПОДАВАНИЯ
Лекции: обзорные, проблемные.
Проблемно-ориентированное обучение (ПОО): изучение одного клиниче-
ского случая по каждому модулю в течение 2-3 занятий (см. приложение).
Практические занятия и самостоятельная работа студента:
| |
Самостоятельная работа студента
| | | | | |
Работа с анатомическими пре-паратами, муляжами и планше-тами, устный опрос, решение те-стовых заданий, работа в малых группах, разбор и обсуждение 1-2 клинических случаев инте-грированных со смежными дис-циплинами.
|
Самостоятельная работа с учебной и дополнительной литературой, состав-ление глоссария на латинском языке, с электронными носителями информации; самостоятельное освоение тем, самостоя-тельное решение тестовых заданий; под-готовка рефератов; консультации с препо-давателем по кроветворной системе
| | | | | |
Микроскопия, зарисовка и описа-ние гистологических препаратов крови (гистологическое строение костного мозга), характеристика стволовых и полустволовых кле-ток крови. Работа с контрольными вопросами и схемами, решение тестовых заданий и ситуационных задач по кроветворной систме.
|
Самостоятельная работа с учебной и до-полнительной литературой по кровет-ворной системе ,работа в библиотеке, ресурсах Интернета. Зарисовка и описа-ние гистологических препаратов крови и кроветворных органов(печени, селезен-ки, костного мозга), подготовка и защита презентаций по кроветворной системе (особенности кроветворения у детей).
| | | | | |
Устное собеседование, решение ситуационных задач и тестовых заданий по кроветворной систе-ме. Работа в малых группах, об-суждение результатов исследо-вания, оформление протоколов, рубежный контроль.
|
Самостоятельная работа с учебной и до-полнительной литературой по кроветвор-ной системе на кафедре, в библиотеке, ре-сурсах Интернета. Разработка глоссария по кроветворной системам. Подготовка и защита презентаций.
| | |
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ - 2
| | |
Выполнение экспериментальных работ (опыты на лабораторных животных, освоение патофизио-логических методик, работа с ап-паратурой, обсуждение резуль-
|
Самостоятельная работа с учебной и дополнительной литературой, компью-терными обучающими программами по кроветворной системе на кафедре, в библио-блиотеке, ресурсах Интернета;
|
Достарыңызбен бөлісу: |
