«Балалардағы жедел ішек инфекциялар» тақырыбы бойынша ситуациалық есептер Ситуациялық есеп №1

1. 
   Регидратация: А жоспары, Б жоспары мен В жоспары
   

Ауыр сырқаты бар балаға сұйықтықты т/і егу:

12 айдан кем жастағы: алдымен 1 сағат ішінде 30 мл/кг егіңіз, кейін 5 сағат ішінде 70 мл/кг егіңіз;

12 айдан кем жастағы: алдымен 1 сағат ішінде 30 мл/кг егіңіз, кейін 5 сағат ішінде 70 мл/кг егіңіз;

Әрбір 15–30 минут сайын қайталаныз. Егер гидратацияның ахуалы жақсармаса, сұйықтықтарды тамшылап енгізу жылдамдығын арттырыңыз. Сондай-ақ, АРҚ ерітінділерін (шамамен 5мл/кг/сағ.) бала іше алған сәттен бастап беріңіз: әдетте 3-4 сағ. кейін (сәбилер) немесе 1-2 сағ. (аса үлкен жастағы балалар).

Сәбидің жағдайын 6 сағаттан кейін, ал аса үлкен жастағы баланың жағдайын – 3 сағаттан кейін қайталап бағаланыз.

2. 
   Бактерияға қарсы терапия
   
3. 
   Ферментотерапия
   
4. 
   Симптоматикалық терапия
   
5. 
   Шок кезінде:
   

Веннозды кіру. Шеткі көктамырлардың катетерлеуін бастау.

Қарқынды инфузионды терапия 20 мл/кг бойынша ретті 3 сорғалап егу (кристаллоидтердің және коллоидтердің қатынасы 1:1), егер қажет болса, онда инфузияға геодинамикалық жауап негізінде, одан да көп. Егер бала өте арық болса, онда сұйықтықтардың көлемдері мен егілу жылдамдығы басқаша болу керек, сондықтан, балада тамақтанудың ауыр бұзылуы жоқ па, соны тексеріңіз.

Преднизолон – б/і немесе т/і бір ретті 2 мг/кг (шығару формасы – 1,0 мл – 30 мг-нан ампулалар);

38,5ºС жоғары безгек кезінде - ацетаминофен бір реттік мөлшерде массасы 10-15 мг/кг. Егер тері жамылғылары бозарған болса, папавериннің 2% ерітіндісі б/і 0,1-0,2 мл/өмір сүру жылы немесе дибазолдың 1% ерітіндісі б/і 0,1 мл/өмір сүру жылы және метамизол натрийдің 50% ерітіндісін белгілеу қажет: 1 жасқа дейінгі балаларға – 0,01 мл/кг, 1 жастан үлкен балаларға – 0,1 мл/өмір сүру жылы.

Құрысу синдромы кезінде: 1. ректальды немесе б/е бір реттік мөлшерде диазепамның 0,5% ерітіндісі массасы 0,1 мл/кг (0,5 мг/кг), бірақ 2,0 мл аса емес.