«Балалардағы жедел ішек инфекциялар» тақырыбы бойынша ситуациалық есептер Ситуациялық есеп №1
жүктеу/скачать 25,79 Kb.
|
ситуациялық есеп 1 тақырып
| Дәрі-дәрмексіз емдеу
Режим: төсектік/жартылай төсектік. • асқазанды шаю қайнаған су (зертханалық тестілеу үшін материалдық), 3-4 күн залалсыздандырылуы токсиндердің мақсатында 1-2 рет күніне арналған натрий гидрокарбонат, содан кейін 2-5% ерітінді; • 5% натрий гидрокарбонаты ерітіндісімен жоғары тазартқыш клизма; • жоғары энергетикалық құндылығы бар nasogastric түтік қоректік қоспасын арқылы энтеральное тамақтану. • глюкозаның концентрацияланған ерітінділер (10-40%), міндетті ішінара энтеральное тамақпен аминоқышқылдар мен май эмульсия қоспалармен парентеральды тамақтану. Диета: Үстел №10 - науқастың жасына байланысты, энтеральное / парентеральды тамақтану, науқастың жағдайына байланысты. .Амбулаториялық деңгейде көрсетілетін дәрі-дәрмекпен емдеу: жүргізілмейді. Стационарлық деңгейде көрсетілетін дәрі-дәрмектік емдеу: Спецификалық емес дезинтоксикация мақсатында: * сорбенттерді ішке немесе зонд арқылы қолдану-белсендірілген көмір; * кристаллоидтермен, декстранмен инфузиялық-дезинтоксикациялық терапия, глюкоза ерітінділерімен. Спецификалық терапия-антитоксикалық оботулинге қарсы сарысу. * уыттың белгісіз түрі кезінде моновалентті сарысулардың немесе поливалентті сарысулар (А және Е түріндегі 10 мың ХБ анатоксин және 5 мың ХБ В типті). * сарысуды енгізер алдында Сынаманы кейде сарысумен жүргізеді, 100 есе өсірілген; * ағымының ауырлығына қарамастан көктамыр ішіне бір емдік дозаны енгізеді жылытылған изотониялық ерітіндіде 200 мл араластырылған сарысулар натрий хлориді; енгізу жылдамдығы-60-90 тамшы 1 мин.; сарысуы бір рет енгізеді; * ерекше жағдайларда, тамшылатып инфузия, емдік дозаны баяу ағынды енгізуге жол беріледі араластырылмаған шприцпен сарысуы [5]; * сарысуды енгізгенге дейін анафилактикалық реакциялардың алдын алу үшін 60-90 мг преднизолонды енгізеді; * сынаманы қою кезінде аллергиялық реакцияның болуы Сарысудың емдік дозасын енгізуге салыстырмалы қарсы көрсетіліммен; в бұл жағдайларда преднизолонның алдын ала дозасын 240 мг дейін арттырады. АІЖ-да ботулизм қоздырғыштарының тыныс-тіршілігін басу және 0,5 г токсин – хлорамфениколдың пайда болуының алдын алу 5 күн ішінде тәулігіне 4 рет, жұтыну бұзылғанда-бұлшықет ішіне 5 күн ішінде тәулігіне 1 г х 3 рет. Храмфениколдың орнына ампициллинді тәулігіне 0,5–1 г х 4 рет ішке қолдану. Негізгі дәрілік заттардың тізімі: * А, В, Е Бактерияға қарсы сарысулар, инъекцияға арналған ерітінді; * хлорамфеникол-таблеткалар 250 мг, 500 мг; дайындауға арналған ұнтақ инъекцияға арналған ерітінді 500 мг, 1000 мг; * ампициллин-капсулалар 250 мг, 500 мг; таблеткалар 250 мг; * преднизолон инъекцияға арналған 25 мг/мл, 30 мг/мл ерітінді; * карболен-0,25 г және 0,5 г белсендірілген көмірден түйіршіктер және таблеткалар * 10% натрий хлорид ерітіндісі 200 мл және 400мл; * калий хлориді + кальций хлориді + натрий хлориді инфузияға арналған ерітінді, 200 мл және 400мл; * натрий гидрокарбонаты + калий хлориді + натрий хлориді инфузияға арналған ерітінді
жүктеу/скачать 25,79 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|