Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы
Өткізгіштігі бұзылуына байланысты брадикардия
жүктеу/скачать 16,27 Mb. Pdf көрінісі
|
ПДБ ҚАЗ ТҮСІПҚАЛИЕВ
| Өткізгіштігі бұзылуына байланысты брадикардия.
Атриовентрикулярлы блокада – І дәрежесі ваготонияның, жүрек гликозидтерін және β-адреноблокаторлар қабылдау, кардиттер, туа біткен жүрек ақаулары (ЖАПМ, атриовентрикулярлы канал, қалыптастрылған магистральды тамырлардың транспозиция- сы және басқалар) нәтижесі болып келеді. ЭКГ-де емшек жасындағы балаларда Р-Q арақашықтығы 0,15 секундке, басқа балаларда 0,18 секундке дейін ұзарады. Ем талап етпейді. АВ-блокада ІІ дәрежесі – импульстің жүрекшеден қарыншаға өтуінің кезекті үзілуі. ЭКГ-де Мобитц І типтес блокадада (Венкебах кезектісімен), QRS кешенінің түсіп қалуымен аяқталатын Р-Q арақашықтығының қарқынды ұзаруы байқалатын синустық ырғақ анықталады. Мобитц ІІ типтес блокадада QRS кешенінің түсіп қалуы кенеттен дұрыс синустық ырғақ және Р-Q арақашықтығының тұрақтылығы фонында жүреді. Ауруларда Морганьи-Адамс-Стокс ұстамасы (бозғылттық, цианоз, есініен айрылуы, құрысу) пайда болуы мүмкін. Емі: клиникалық белгілері байқалмаса жүргізілмейді. АВ-блокаданың ІІІ-дәрежесі дамуы мүмкін. АВ-блокаданың ІІІ-дәрежісі (толық), кардит немесе туа біткен жүрек ақаулары негізінде, туа біткен немесе пайда болған болуы мүмкін; ЭКГ-де қалыпты, ырғағы QRS кешенінің баяу (алмастырушы) ырғағынан (енсіз немесе кең) тәуелді болмайтын, қалыпты Р-тісшесі анықталады. Емі: көптеген жағдайда электрокардиостимуляция жасалады. Балалар ырғақ және өткізгіштігінің бұзылуларын емдеу қағидалары: ▪ барлық антиаритмиялық препараттардың айқын және көптеген жағымсыз әсерлері болғандықтан оларды мүмкіндігінше аз қолдану (95 кесте); ▪ негізінен жалпы бекітуші және кардиотрофикалық дәрілерді қолдану; ▪ негізгі ауруларды табандылықпен емдеу. Диспансерлік бақылауды балалар кардиологы жеке жоба бойынша жүргізеді. 95 КЕСТЕ жүктеу/скачать 16,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|