Балашт ү с І п қ алие в б а л алара у р у л а р ы
жүктеу/скачать 11,76 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар аурулары (МЖОО «Стоматология» факультеті студенттеріне арналған)
| -
жүрек тондарының естілуінің төмендеуі (әсіресе бірінші тонның); - жүрек ұшында систолалық шудың пайда болуы; - жүрек ырғағының бұзылуы (тахикардия, ригидті ритм, сиректеу – брадикардия, экстрасистолия, «систолалық текірек» ырғағы); Экскатракардиальдық синдромдар: - қанайналым жетіспеушілігі белгілері (бозғылттық, терінің, әсіресе тырнақтардың, цианоздық реңі, аяқ - қолының мұздауы, ісіну, ісіктер, өкпеде іркілістік сырылдар, бауырдың ұлғаюы және басқалар); - нерв жүйесінің дисфункциясы (ерте жастағы балаларда «энцефаломиокардиттер») - тамыр зақымдалулары (бөртпелер, артралгиялар, микрогематурия және басқалар). Диагностикасы. Миокардиттің клиникалық көрінісі, әсіресе ересек балаларда, өте аз болып келеді. Содықтан диагноз қою көбіне қиынға соғады. Көбіне балаларда миокардит нықталмай қалады. Кей жағдайларда диагноз қоюға лабораториялық – құралжабдықтық зерттеу әдістері көмектеседі. ЭКГ – миокардиттің өзіне тән белгілері жоқ. Дегенмен, төмендегі белгілер көмектеседі: - ST сегменті мен Т - тісшесінің төмендеуі, Т - тісшесінің альтернациясы; - аритмия (тахи - немесе брадикардия, ригидті ырғақ, экстросистолия, эктопиялық ырғақтың жеделдеуі, атриовентрукулярлық диссоциация және басқалар); - өткізгіштігінің бызылуы (синоартриальды, әртүрлі дәрежелі атриовентрикулярлық жә- не қарыншаішілік блокада); - жедел пайда болған жүрек бөлімдерінің гипертрофиясының кешенді ЭКГ – белгілері; - кейде амплитуданың өзгеруі және\немесе қарыншалар кешенінің альтернациясы (шар- тты белгілер). ЭхоКГ – миокардиттің арнайы белгілері жоқ, келесілерді анықтауға болады: - миокардтың жиырылу функциясының бұзылуы; - митральды, үшжармалы қақпақтарда және өкпе артериясының деңгейінде қан ағымы- ның регургитациясын байқауға болады. - жүрек саңылауының аздап ұлғайғанын байқауға болады; Рентгенография – жүрек мөлшерлерінің азды-көпті, әсіресе өкпе тамырлық суретінің, ұлғайғанын көруге болады; Қан зерттеулері: - қабыну процессінің активтілігінің белгілері; - жүректік антгендер мен антикардиальды антиденелердің байқалуы мүмкін; - кадиоарнамалық лактатдегидрогеназа, креатинфосфокиназы изоферменттерінң фракцияларының деңгейінің артуы; - серологиялық зерттеулер мен себу нәтижелері. Қоздырғыштарды (вирустар) немесе олардың антигендерін (полимеразды, реакция - ПЦР басқа орталардан (нәжіс, перикардиальды сұйықтық, мұрынжұтқыншақ жуындысы және басқалар) ) анықтау. Инфекциялық, паренхиматозды миокардиттер ерте жастағы балаларда байқалады, әдетте айқын кардиальды синдроммен білінеді, жиі перикардитпен, неврологиялық бұзы- лыстармен асқынады. Осы жағдайда өнебойы тотальды қанайналым жетіспеушілігі анық- талады. Басқа мүшелерді тамырларының зақымдалу белгілері байқалады. Осындайда ауру көбіне торпидті және толқын тәрізді ағым сипатын алып, интеркурентті инфекциялар қо- сылады. Патологиялық процесстің жағымды ағымында аурудың тез оң ағымы байқалады. Постстрепкоккты миокардиттер негізінен ересек жастағы балаларда кездеседі. Тиімді ем тағайындалса жағымды дамиды да, әдетте қанайналым жетіспеушілігі 389 айтарлықтай болмайды. Стрептококқа қарсы ангтиденелердің титрі арытса және стрептококк инфекцияларының ошақтары анықталса, диагноз нақтырақ қойылады. жүктеу/скачать 11,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|