Балашт ү с І п қ алие в б а л алара у р у л а р ы
жүктеу/скачать 11,76 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар аурулары (МЖОО «Стоматология» факультеті студенттеріне арналған)
| дистрофиялық
(әртүрлі мүшелер мен жүйелерде жүрек, бүйрек, сиректеу – бауыр жетіспеушілігі дамитын қайта қалыптаспайтын өзерітер). Жіктелісі. А.А. Демин және Ал.А. Демин ұсынған қарапайым жіктелісті қолдануға болады (94 кесте). Клиникалық көрінісі. Шағымдары: қызба (febris remittens немесе febris intemittens типтері бойынша), шаршау, интоксикация белгілері, тершеңдік. 94 КЕСТЕ БАКТЕРИАЛЬДЫ ЭНДОКАРДИТТЕРДІҢ ЖІКТЕЛІСІ Сипаты Мүмкін болатын түрлері Этиологиялық Грам-оң бактериялар: стрептококктар, стафилококктар. Грам-теріс бактериялар: ішек таяқшасы, көкірің таяқшасы, клебсиелла Бактериальдық ассоциациялар: L-түрлері, саңырауқұлақтар, риккетсиялар. Патогенетикалық фазасы Инфекциялық-токсикалық Иммундыққабыну Дистрофиялық Активтілік дәрежісі Минимальды (І дәрежесі) Орташа (ІІ дәрежесі) Жоғары (ІІІ дәрежесі) Ағымының варианттары Жедел Абортивті (сауығу) Созылмалы (рецедивті) Клиникалық- морфологиялық Біріншілік (зақымдалмаған қақпақтарда) Екіншілік (зақымдалған қақпақтарда, туа біткен жүрек ақауларында, жүрек ота жасағаннан кейін) Инфекциялық-токсикалық фазасы. Қызба субфибрилді дене температурасынан (минимальды активтілігінде) жоғары фибрильді температураға дейін (жоғары активтілігінде) дірілдеумен (қалтыраумен). Жүректегі шулар («үрлеу» сипатты) әдетте, кесел басталғаннан кейін 3-4 аптадан соң басталады, бірақ ерте мерзімдерде де басталуы мүмкін. Алғашқы эндокардитте (жоғары активті ағымды) балаларды көбіне аорта және митральды қақпақтарды зақымдайды. Соңғы кезде текқана үшжармалы қақпақ астында зақымдалу кездесіп тұрады (бұғана асты венаны катеризациялауды жиі қолдануға байланысты). Зақымдалған қақпақта жара-өліеттену процессі жүреді де, жармалар бұзылып, қабыну 392 «вегетациясының» пайда болады. Екіншілік эндокардитте өзгерістер эндокадттардың зақымдалған жерінде байқалады. Тормбоэмболикалық асқынулар – геморрагиялық бөртпелермен, гематурия, ішкі мүшелер инфарктысы және басқалармен білінеді. Әдетте, тормбоэмболикалық асқынулар бір қанайналым шеңберімен шектеледі. Мысалы, митральды және аорта қақпақтары зақымдалғанда тромбоэмболия белгілері үлкен қанайналым шеңберінде, үшжармалы қақпақ зақымдалғанда кіші қанайналым шеңберінде анықталады. Айқын және тұрақты интоксикация белгілері. Септикалық асқынулар. Иммундық-қабыну фазасы. Терідегі өзгерістер (балаларда сирек кездеседі): 1) Ос- лер түйіндері – Аяқ-қол жастықшаларында ауырсынатын түйіндер анықталады; 2) Джейнвей бөрпеленуі – алақаны мен табандарында, әсіресе тенар және гипотенар аймақ- тарында, ауырмайтын геморрагиялық түйіндердің пайда болуы; 3) тырнақасты гемор- рагиялар (тікен тәріздес); 4) денесінде ортасында ақ дақ бар Либерман-Лунин петехийі. Көздің ішкі тор қабағында қан құйылыу (Рот дағы ). Ішкі мүшелердің абактериальды зақымдалуы – бауыр, мен талақтың өсуі; асқазан асты безінің зақымдалуы, гломерулонефрит; артриттер; анемия (тері жамылғысының сарысұр түстенуімен). Интоксикация белгілері шамалы білінеді. Дистрофиялық фазасы. Ішкі мүшелер жетіспеушілігі (жүректік, бүйректік, бауырлық және басқалар) белгілері. Балалар инфекциялық эндокардит диагностикасы , әсіресе процесстің минимальды активті дәрежесінде, біршама қиын болып келеді. Диагноз қоюда әтүрлі мәліметтер еске алынады. жүктеу/скачать 11,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|