Бас ми топографиясы
жүктеу/скачать 1,22 Mb.
|
301 А.
- Бұл бет үшін навигация:
- 2.Кронлейн-Брюсова схемасы 3. Вагнер-Вольфа әдісі бойынша бас сүйегінің трепонациясы
- Бас ми топографиясы
- Бас сүйегінің трепанациясына арналған жинақ
- 1 - кескіштер жиынтығы бар тірек
- 6 - Gigli тұтқалары бар ара жәнеПаленовтың нұсқаушысы
Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан медицина университетіБас ми топографиясы(Кронлейн-Брюсова схемасы)Орындаған: 301 АЖоспарыЖоспарыКіріспе Негізгі бөлім1. Бас ми топографиясы2.Кронлейн-Брюсова схемасы 3. Вагнер-Вольфа әдісі бойынша бас сүйегінің трепонациясы4. Бас сүйегінің трепонациясы кезіндегі инструменттерБас ми топографиясы
ac – төменгі көлденең; df - ортаңғы көлденең; gi - жоғарғы көлденең; ag - алдыңғы тік; bh - ортаңғы тік; s - артқы тік.ac – төменгі көлденең; df - ортаңғы көлденең; gi - жоғарғы көлденең; ag - алдыңғы тік; bh - ортаңғы тік; s - артқы тік.БАСТЫ СҮЙЕКТІҢ ТРЕПАНИЯСЫ ПЛАСТИКАЛЫҚ көмегімен бассүйек қуысына оперативті қол жеткізу жұмсақ тіндердің және сүйектердің қақпақтарын кесу операция аяқталғаннан кейін бас сүйек қоймасының орнына қойылады. Вагнер-Вольф әдісі – остеопластикалық бір теріні кесу арқылы трепанация периостальды-сүйек тәрізді қақпақ. Оливекрон әдісі – остеопластикалық тре- теріні бөлек кесу арқылы панация - апоневротикалық және сүйек-периостальды скотс. Бас сүйегінің трепанациясына арналған жинақБас сүйегінің трепанациясына арналған жинақҚұралдар жинағы - қолданбалыжалпы құралдар жинағы, бірақжараны кеңейту қажетұшты қолдануілгектер.1 - кескіштер жиынтығы бар тірек2 – Дальгрен кескіштері, Люер кескіштері3, 4 - распаторлар - түзу және қисық5 - Волкманның сүйек қасық6 - Gigli тұтқалары бар ара жәнеПаленовтың нұсқаушысыБұрын бассүйек қуысын остеопластикалық әдіспен ашу Вагнер-Вольф бойынша жылқы тәрізді тері-периостальды-сүйек қақпағын кесу арқылы жүзеге асырылды, бұл сүйек қақпағы бас сүйегінің қабығынан айырылған, некрозға айналуы мүмкін. Қақпақ тері-периостальды педикулада қалды.Жалғыз (Вагнер-Вольф бойынша) тері-периостальды-сүйек қақпағын кесу кезінде оның өлшемдері әрқашан тар қоректік тері педикуласымен шектеледі, ал оның кеңеюі сүйек қақпағын бұзуды өте қиындатады.Бұрын бассүйек қуысын остеопластикалық әдіспен ашу Вагнер-Вольф бойынша жылқы тәрізді тері-периостальды-сүйек қақпағын кесу арқылы жүзеге асырылды, бұл сүйек қақпағы бас сүйегінің қабығынан айырылған, некрозға айналуы мүмкін. Қақпақ тері-периостальды педикулада қалды.Жалғыз (Вагнер-Вольф бойынша) тері-периостальды-сүйек қақпағын кесу кезінде оның өлшемдері әрқашан тар қоректік тері педикуласымен шектеледі, ал оның кеңеюі сүйек қақпағын бұзуды өте қиындатады.Көрсеткіштері: церебральды грыжа, гидроцефалия, бас сүйек пен мидың жабық және ашық жарақаттарының салдары және т.б. Әдіс: терінің доғалы тілігі қысқарған терінің жиегі бойымен периостиді бір мезгілде кесу арқылы жүзеге асырылады (қаптаманың негізін қоспағанда). Тері жамылғысын сүйек қақпағынан үлкенірек кесу керек. Периосте кесу сызығынан шеткі жаққа распатормен қабыршақтанады, оны болашақ сүйек қақпағының аймағында сақтауға тырысады. Фрезерлік тесіктер 4-5 жерде айналу арқылы қолданылады Екі іргелес шұңқырдың арасына металл ойық өткізгіш салынып, оның үстінен Гилиет арасы өткізіліп, сүйекті аралайды. Мұндай манипуляция төменгі көлденең сызықты қоспағанда, қалған тесіктер арасында да жүзеге асырылады: ол аздап салынған. Сүйекті аралау аяқталғаннан кейін олар тері-периостальды-сүйек жапқышының бүктелуіне көшеді. Мидың ұзақ қабаты доғалы тілікпен ашылады. Қатты қабықты кесу оның керілуін алдын ала төмендеткеннен кейін ғана белдік пункциядан 30-40 мл ликворды алып тастау арқылы жүзеге асырылады. Қақпақ негізі жиі тері-периостальды-сүйек қалпақшасының негізіне, азырақ - сагитальды тігіске қарайды. Кесу сызығы сүйек тесігінің шетінен біршама медиальді түрде тартылады (1 см-ге), бұл операцияның соңында ұзаққа созылатын материалды тігуді жеңілдетеді.Операция ұзаққа созылған қабықты тігумен, тері-периостальды-сүйек жапқышын орнына қоюмен және периосте бағыттаушы катгут тігістерін қолданумен аяқталады, содан кейін тері-апоневротикалық қақпақты тігумен аяқталады.
НАЗАРЛАРЫҢЫЗҒА РАХМЕТ!жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|