Базовая дисциплина Скорая медицинская помощь
жүктеу/скачать 1,17 Mb.
|
03 СМП орд-ра БазДисцСМП ТестыСитЗадачи дляПромежутАттест
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационная задача
| Ситуационная задача
Повод к вызову СМП: мужчина 60 лет «аритмия». Место вызова квартира, вызывает жена. Жалобы на перебои в работе сердца, слабость в течение 7 часов. Анамнез: в течение полугода эпизодически ощущает перебои в работе сердца, которые проходят самостоятельно. Не обследовался, не лечился. Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, положение активное. Кожные покровы обычной окраски, отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 18 в минуту. Пульс=100 в минуту. ЧСС=120 в минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Тоны сердца аритмичные. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Неврологический статус без особенностей. На ЭКГ фибрилляция предсердий с ЧСС=120 в минуту. Острых очаговых изменений нет. 1. Предварительный диагноз. 2. Первая врачебная помощь. Ситуационная задача Повод к вызову СМП: женщина 55 лет «задыхается». Место вызова квартира, вызывает сама. Больная 55 лет длительно страдает инфекционно-аллергической бронхиальной астмой. Настоящее ухудшение в течение нескольких часов, когда появилось чувство нехватки воздуха. До «03» трижды пользовалась ингалятором сальбутамол с переменным успехом. Вызвала «03». При осмотре: состояние средней степени тяжести, в сознании, положение вынужденное, на вопросы отвечает неохотно. Кожные покровы бледно-розового цвета, влажные, акроцианоз, вздувшиеся шейные вены. Выдох сильно удлинен, дыхание частое, поверхностное. ЧД 24 в минуту. Над легкими отмечается коробочный перкуторный звук, дыхание жесткое, выслушивается множество сухих свистящих хрипов. Ps=ЧСС=100/минуту, ритмичный. АД 150/90 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, тахикардия. По другим органам без особенностей. Предположительный диагноз. Первая врачебная помощь. Ситуационная задача Повод к вызову СМП: мужчина 25 лет «трудно дышать». Место вызова ледовая арена, вызывает тренер. Известно, что за час до приезда СМП у фигуриста в парном катании после выполнения упражнения, связанного с удержанием партнерши над головой, внезапно появилась боль в грудной клетке с иррадиацией в надключичную область слева, затрудненное дыхание, упорный кашель. Ранее не болел, считает себя здоровым. При осмотре: состояние тяжелое, в сознании, бледен, гипергидроз, ЧДД=25 в минуту. Перкуторно над левой подключичной областью отмечается тимпанический звук, там же дыхание резко ослаблено. Справа дыхание жесткое. АД 80/50 мм рт. ст. Пульс 116 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения. По другим органам без видимой патологии. На ЭКГ синусовая тахикардия. Амплитуда зубцов Р в отведениях II, III, aVF составляет 4 мм. Наблюдается неполная блокада правой ножки пучка Гиса. 1. Предположительный диагноз. 2. Первая врачебная помощь. жүктеу/скачать 1,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|