Базовая дисциплина Скорая медицинская помощь
жүктеу/скачать 1,17 Mb.
|
03 СМП орд-ра БазДисцСМП ТестыСитЗадачи дляПромежутАттест
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационная задача
| Ситуационная задача
Повод к вызову СМП: «женщина 37 лет, головная боль, АД». Вызывает мать в квартиру. На месте вызова, со слов матери: больная в течение 10 лет страдает сахарным диабетом I типа, по поводу чего принимает базисную терапию. Последнее посещение специалиста более полугода назад. Сегодня появилось сильное чувство голода, затем стала нарастать слабость, сопровождающаяся обильной потливостью, «стала какой-то глупой», за несколько минут до приезда «скорой» потеряла сознание и упала. Объективно: женщина, примерно 40 лет, лежит на полу около кровати, состояние тяжелое, сознание отсутствует. Кожные покровы чистые, бледные, выраженный гипергидроз, прохладные на ощупь. Зрачки равномерно сужены, реакция на свет живая. Дыхание свободное, ровное, ЧД 10-12 в минуту. Аускультативно над легкими ослабление везикулярного дыхания, хрипов нет. Пульс=ЧСС=70 в минуту, ритмичный. АД 130/90 мм рт.ст. (при «рабочих» цифрах 150/90 мм рт. ст.) Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, перистальтика живая. Очаговой симптоматики и выраженных повреждений на теле нет. Каков алгоритм действий врача? Ситуационная задача На вызове 26-летняя пациентка. Больна в течение 2 сут. Предъявляет жалобы на недомогание, отсутствие аппетита, повышение температуры тела до 37,5 °С. Накануне была однократная рвота съеденной пищей. Отмечает боли внизу живота, больше – справа, ноющего характера. Описывает «миграцию» болей с течением времени из эпигастральной области в низ живота и в правую подвздошную область. Накануне (со слов) был жидкий стул 2 раза. Последние месячные начались 10 дней назад. Цикл регулярный с 14 лет. В анамнезе киста правого яичника, разрешившаяся после курса лечения у гинеколога. Хронические заболевания отрицает. Операций на органах брюшной полости не было. Объективно: состояние удовлетворительное. Температура тела – 37,0 °С. Кожа, видимые слизистые оболочки обычной окраски. Гемодинамика стабильная: АД – 120/80 мм рт.ст. Пульс – 78 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Частота дыхательных движений (ЧДД) 16 в минуту, дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык влажный, обложен белесым налетом. Живот незначительно вздут, симметричный, участвует в дыхании. Послеоперационных рубцов нет. При аускультации перистальтика выслушивается по всему животу. При пальпации живот мягкий, болезненный в нижних отделах, более справа. Перитонеальная симптоматика не определяется. Аппендикулярные симптомы сомнительные. Установите предварительный диагноз. Определите правильные действия в сложившейся ситуации. жүктеу/скачать 1,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|