Пострадавший, 40 лет, в ДТП (пешеход) получил тяжелую закрытую травму груди с множественным переломом ребер и гемопневмотораксом с обеих сторон. Обе плевральные полости были адекватно дренированы. В течение часа после дренирования у него отмечается быстрое нарастание эмфиземы мягких тканей лица, шеи, грудной стенки и средостения без поступления большого количества воздуха по дренажам. При фибробронхоскопии выявлен разрыв правого главного бронха.
Что делать?
Продолжать консервативное лечение
Декомпрессионную надгрудинную медиастинотомию
Торакотомию и пневмонэктомию
Торакотомию и шов раны бронха
Тестовое задание
Пострадавший в ДТП (водитель), 62 года, получил тяжелую сочетанную закрытую травму груди с ушибом сердца, множественным переломом ребер и гемопневмотораксом слева, шоком III степени. В противошоковой операционной плевральная полость была дренирована. Через 10 мин после стабилизации показателей центральной гемодинамики по дренажам из левой плевральной полости стала быстро и в большом количестве поступать кровь. АД вновь упало.
Какой диагноз вы поставите, и что предпримите?
Профузное внутриплевральное кровотечение. Экстренная торакотомия
У пострадавшей в ДТП (пассажир) женщины, 40 лет, по поводу множественных переломов задних отделов ребер справа и гемопневмоторакса была дренирована плевральная полость. В течение 2 мес после этого на фоне почти полного клинического благополучия по дренажу из плевральной полости упорно продолжает выделяться экссудат серовато-белого цвета по 700 мл/сут. Установлен диагноз правостороннего травматического хилоторакса.
Какова тактика дальнейшего ведения пострадавшей?
Медикаментозный плевродез