У пострадавшего, 45 лет (пассажир попавшего в дорожно-транспортное происшествие автомобиля), при обследовании в противошоковой операционной на фоне нестабильных показателей центральной гемодинамики выявлены эпидуральная гематома емкостью 80 мл с признаками сдавления и дислокации головного мозга и большое количество крови в свободной брюшной полости.
Что и в какой последовательности делать?
Сначала декомпрессионную трепанацию черепа, потом – лапаротомию
Сначала лапаротомию, потом - декомпрессионную трепанацию черепа
Обе операции одновременно двумя бригадами
Проводить консервативное лечение с целью выведения из шока
Тестовое задание
Пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии (водитель) мужчине, 50 лет, по поводу тяжелой сочетанной травмы головы (ушиб головного мозга), груди (закрытая травма груди с переломом III-IX ребер слева), живота (разрыв селезенки, гемоперитонеум 3 л) и таза (нестабильный перелом лонных и седалищных костей с обеих сторон), шока III степени, 25 баллов по шкале ISS после лапаротомии (спленэктомия, реинфузия 1,5 л крови) и внешней фиксации костей таза, развился генерализованный гиперфибринолиз, подтвержденный данными тромбоэластометрии.
Какой из препаратов в этом случае наиболее эффективен?
Аминокапроновая кислота
Транексамовая кислота
Фактор свертывания крови VIII
Цельная донорская кровь
Тестовое задание
Пострадавший при падении с высоты 3 м мужчина, 35 лет, доставлен через 1,5 ч после травмы, в сознании, в состоянии средней тяжести, без признаков травматического шока. При обследовании в противошоковой операционной выявлены сотрясение головного мозга, закрытый перелом III-IV ребер справа и закрытый диафизарный перелом правого бедра. 12 баллов по шкале ISS. Прогноз для оперативного лечения благоприятный.
Какой способ лечения перелома бедренной кости правильный?
Наложение аппарата внешней фиксации