Психопатологические «синдромы-мишени» и выбор препаратов

Депрессии
Амитриптилин
Кломипрамин
Мелипрамин
Терален
Эглонил
Ингибиторы
МАО
Азафен
Карбамазепин
Ламотриджин
Маниакальные
состояния
Резерпин
Аминазин
Препараты лития
Аминазин
Транквилизаторы
Вальпроаты
Карбамазепин
Клобазам
Клоназепам
Дисфории
Галоперидол
Тизерцин
Мажептил
Хлорпротиксен
Аминазин
Транквилизаторы
Амитриптилин
Тиоридазин
Карбамазепин
Ламотриджин
Фенитоин
Неврозоподобные 
синдромы
Транквилизаторы
Тиоридазин
Терален
Амитриптилин
Кломипрамин
Карбамазепин
Ламотриджин
Вальпроаты
Клоназепам
Психопатоподобные 
синдромы
Неулептил
Тиоридазин
Транквилизаторы
Аминазин
Галоперидол
Амитриптилин
Карбамазепин
Клоназепам
Барбитураты
Гипобулия
Адинамия
Сиднокарб
Френолон
Мелипрамин
Ноотропы
Трифтазин
Мелипрамин
Ноотропы
Ламотриджин
Карбамазепин
Малиазин

264
ЛЕКЦИЯ 18 
ЭКЗОГЕННЫЕ И СОМАТОГЕННЫЕ 
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
Прежде чем приступить к характеристике этих расстройств, не-
обходимо пояснить, что и их клиническая картина, и их течение не 
имеют какой-либо специфики, обусловленной вызывающими их 
этиологическими факторами. Иными словами, у больных вне зави-
симости от того, какие патогенные воздействия они переносят или 
перенесли, развивается однотипная психопато-логическая симпто-
матика. В связи с этим мы считаем целесообразным отойти от пред-
лагаемого практически во всех известных учебниках для студентов и 
руководствах для врачей традиционного освещения данной темы, 
когда приводятся описания отдельных форм психической патологии, 
связанных с тем или иным конкретным экзогенным фактором или 
соматическим заболеванием (травмой головы, гипертонической бо-
лезнью и т.д.), а отстановимся на общих закономерностях их клини-
ческих проявлений, развития и последующего течения. Вначале
рассмотрим причины этих расстройств.
Экзогенные факторы, равно как и соматические заболевания, 
способные вызывать психические расстройства, весьма и весьма 
многочисленны.
18.1. ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ 
Среди собственно экзогенных, т.е. типично внешних, причин 
можно выделить четыре группы:
• травмы головы;
• интоксикации;
• инфекции;
• физические воздействия.
Травмы головы.
Значительная часть населения в течение своей 
жизни переносит их. Обстоятельства, в которых люди получают 
травмы головы, разнообразные. Это и дорожно-транспортные про-
исшествия, уровень травматизма при которых высок во многих стра-
нах, а в нашей стране высок чрезвычайно; боевые действия, в резуль-
тате которых число травмированных как военнослужащих, так и 
мирных граждан может достигать значительных величин; спортив-
ные мероприятия, особенно те, где допускаются удары по голове; 
разного рода производственные аварии и катастрофы, в первую оче-
редь при выполнении строительных работ и в шахтах; различные 
бытовые конфликтные ситуации, когда споры и недоразумения раз-

265
решаются физическими методами нередко с применением подвер-
нувшихся под руку предметов; заметное число людей получают 
травмы головы при нападении бандитов. Травмы головы могут быть 
повторными, а иногда и многократными.
Интоксикации.
Число токсичных веществ, способных оказывать 
влияние на центральную нервную систему и в силу этого вызывать 
нарушения психической деятельности, велико. К концу ХХ в. их 
насчитывалось до 14 тыс. Можно полагать, что в настоящее время их 
стало значительно больше в связи с развитием промышленности, в 
том числе химической. Естественно, что среди этого многообразия 
имеется много веществ, используемых в ограниченных масштабах. 
Наряду с этим часть токсичных веществ применяется очень широко. 
В частности, это свинец и ртуть с их соединениями, органические 
растворители, бензин. Например, в стоматологической практике 
многие годы в пломбировочном материале использовали ртуть.
Отравления могут иметь как индивидуальный, так и массовый 
характер. Они могут быть бытовыми, профессиональными, боевыми. 
В последние годы большие группы людей сами вводят себя в токси-
ческие состояния, потребляя различные интоксиканты, суррогаты 
алкоголя или заведомо токсичные «напитки» либо вводя себе нарко-
тические вещества кустарного производства.
Инфекции.
Они многочисленны. Среди них, очевидно, немало 
как экзотических, так и тех, что протекают эпидемиями и поражают 
большие группы населения.
Можно выделить несколько тенденции распространенности ин-
фекционных заболеваний. Одна из них — искоренение инфекций за 
счет эффективных профилактических мероприятий. В частности, 
это относится к оспе. Другая — появление новых видов инфекций и 
широкое их распространение среди населении. Пример тому — ВИЧ-
инфекция. Еще одна из тенденций — появление инфекций, которые 
считались искорененными и практически не встречались длительные 
периоды времени. Например, такой инфекцией оказался сифилис, 
первичные и вторичные проявления которого в 50—60-е годы XX в. в 
стране регистрировали лишь в единичных случаях, а с середины 1960-х 
годов фактически началась его эпидемия. На стыке 80—90-х годов 
XX в из-за отсутствия в стране моющих средств и связанного с этим 
распространения педикулеза была реальная угроза эпидемии сыпного 
тифа, прежде поражавшего значительное число людей.

жүктеу/скачать 4,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: