Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
| Абстинентный синдром.
У больных алкоголизмом с экзогенно-ор- ганическими заболеваниями головного мозга при сформированном абстинентном синдроме для его возникновения после алкоголизации требуются менее продолжительные алкогольные эксцессы и мень- шие дозы алкоголя, чем при неосложненном алкоголизме. Среди соматических расстройств чаще наблюдаются головные боли, тяжесть в голове, головокружения, чувство разбитости. Также более часты вегетативные проявления — покраснение либо поблед- нение кожных покровов, потливость, похолодание конечностей, «замирание» в области сердца. Усиливается неврологическая симп- томатика, если она была вне абстиненции. 355 Значительно чаще, чем при неосложненном алкоголизме, отме- чаются психические нарушения. Среди них на первом плане стоит психоорганическая симптоматика. Она может иметь разную степень выраженности — от незначительной до грубой, достигающей сте- пени деменции. Следует отметить также значительное усиление пси- хоорганических явлений при развитии абстиненции. Если в части случаев в обычном состоянии психоорганические расстройства могут быть еле уловимы, то в абстиненции они приобретают отчетливый, обращающий на себя внимание характер. По миновании абстинен- ции эти расстройства, как правило, смягчаются. Психоорганическая симптоматика у ряда больных переплетается с разнообразными психическими нарушениями иного регистра — навязчивыми, ипохондрическими, психопатоподобными, эпилеп- тическими и т.д., которые либо усиливаются в абстиненции, если имеются в обычном состоянии, либо развиваются на ее высоте. При этом некоторые расстройства (эпилептические, аффективные, гал- люцинаторные) могут достигать психотического уровня. При алкоголизме, сочетающемся с экзогенно-органическими за- болеваниями головного мозга, продолжительность абстиненции зна- чительно больше, чем при алкоголизме неосложненном. По статис- тическим оценкам эти различия почти двукратны. Кроме того, у больных с коморбидной патологией по выходе из абстиненции не- редко прослеживаются в течение 2—3 нед признаки декомпенсиро- ванной психоорганической симптоматики, аффективные и психо- патоподобные расстройства. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|