Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
- Бұл бет үшін навигация:
- Изменение картины опьянения.
| Изменение толерантности.
По сравнению с неосложненным алко- голизмом при алкоголизме, сочетающемся с экзогенно-органичес- кими заболеваниями головного мозга, снижена толерантность к ал- коголю. Его степень зависит от тяжести мозгового поражения. Чем оно было выраженней, тем хуже была переносимость алкоголя. То- лерантность зависит и от течения экзогенно-органического заболе- вания — она может снижаться и, наоборот, повышаться в состоянии компенсации органической патологии. Причем даже при снижении толерантности дозы потребляемого алкоголя могут оставаться отно- сительно высокими. Чаще происходит снижение разовых доз, суточ- ные же меняются меньше. При этом больные начинают употреблять спиртное меньшими порциями, увеличивая частоту приемов. Не- редко они переходят на прием менее крепких напитков (вино, пиво), потребляя их в течение суток в относительно высоких дозах. Изменение картины опьянения. На картину алкогольного опьяне- ния помимо органической патологии оказывают влияние и особен- ности личности больных, а также характерологические отклонения, возникающие у них в результате взаимодействия алкоголизма и эк- зогенно-органических поражений головного мозга. 356 Так, у больных с психопатизацией личности по астеническому типу в состоянии опьянения в зависимости от ситуации могут на- блюдаться раздражительность, нетерпеливость, сопровождаемые краткими вспышками гнева, эмоциональная неустойчивость со склонностью к депрессивным реакциям со слезливостью, с идеями самообвинения и самоуничижения или заторможенность с преобла- данием сомноленции. При изменении личности по аффективному типу в состоянии опьянения преобладают депрессивные реакции, нередки суицидаль- ные идеи и попытки самоубийства. Реже встречаются состояния, похожие на гипоманиакальные. На протяжении опьянения заметны аффективные колебания. У больных с психопатизацией возбудимого типа опьянения чаще протекают с эксплозивностью, часты агрессивные формы поведения. При психопатизации эпилептоидного плана в состоянии опьяне- ния возникают дисфории. Больные становятся угрюмыми, злоб- ными, проявляют акты немотивированной агрессии. При изменении личности по истероидному типу в опьянении преобладает стремление привлекать к себе внимание окружающих. Больные становятся назойливыми, ипохондричными, фиксируют внимание на состоянии здоровья, что сочетается с желанием вызы- вать к себе у окружающих сочувствие, сопереживание. Невнимание вызывает раздражение, больные способны оскорблять окружающих, совершать агрессивные действия. У больных с психопатизацией по неустойчивому типу поведение в состоянии опьянения во многом определяется складывающейся ситуацией. Могут наблюдаться и раздражительность с возбудимос- тью, и депрессивные реакции. Правда, обычно эти состояния носят нерезко выраженный характер. Отметим также, что у больных алкоголизмом, сочетающимся с экзогенно-органическими заболеваниями головного мозга, в алко- гольном опьянении довольно часто возникают эпизоды оглушен- ности. Больные становятся пассивными, сонливыми, с трудом реа- гируют на вопросы и просьбы окружающих. Такие состояния пре- имущественно встречаются при выраженных органических поражениях головного мозга, нередких у больных алкоголизмом. При коморбидных формах по сравнению с неосложненным ал- коголизмом чаще развиваются психотические варианты опьянения, что необходимо учитывать с целью профилактики этих потенци- ально опасных состояний. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|