Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.

246
Острое преходящее психотическое состояние (F06.812). 
Развива-
ется в виде транзиторных психозов с внезапным началом и быстрым 
окончанием, продолжительностью от нескольких часов до несколь-
ких дней. Характеризуется преобладанием аффективных, бредовых 
или кататонических расстройств в виде депрессий, маний, ипохонд-
рических состояний; состояний тревоги с идеями отношения, отрав-
ления, преследования; галлюцинаторно-бредовых состояний; ката-
тонических расстройств без изменений сознания; кататонии с оней-
роидом или сумеречными расстройствами сознания; делирия.
Транзиторные психозы с преобладанием аффективных расстройств 
(F06.3). 
Подразделяются на транзиторные депрессии и транзиторные 
мании.
Для 
транзиторных депрессий 
(F06.322 или F06.362) наряду с по-
нижением настроения наиболее типичным признаком является ги-
подинамия. Больным свойственно субъективное переживание пас-
сивности, медлительности, вялости. Нередки жалобы на трудность 
сосредоточения внимания, снижение сообразительности, способ-
ности к усвоению нового, утомляемость. При наличии дисфоричес-
ких расстройств появляются тревога, вспыльчивость, обидчивость, 
плаксивость. На высоте гневливых вспышек нередки высказывания 
о нежелании жить. Однако агрессия, преимущественно психическая, 
чаще проецируется вовне. Особенно это характерно для случаев воз-
никающего сенситивного бреда отношения. В такие периоды боль-
ные опасаются, что окружающие подозревают их в симуляции, мо-
шенничестве, тунеядстве, пьянстве и т.п. В связи с тем, что случаи 
«прорыва аффекта» далее угроз подачи жалобы на «обидчика» не 
идут, эти состояния чаще всего протекают без вмешательства врача, 
и больные продолжают трудиться. Когда расстройство прекращается, 
у них появляется критическое отношение к своим переживаниям.
Для депрессий с преобладанием вегетативных проявлений харак-
терны интенсивные головные боли и головокружения с последу-
ющими общей слабостью, сонливостью или бессонницей, отсут-
ствием аппетита, иногда носовыми кровотечениями. У пациентов 
отмечают склонность к слабодушным реакциям, алгии различной 
локализации, гиперпатии, ощущение сухости во рту, чувство разби-
тости, потерю памяти; сон с кошмарными сновидениями, частыми 
пробуждениями. Больные выглядят вялыми, бледными. У них зна-
чительно снижается продуктивность в работе, в связи с чем на пе-
риод психоза их следует признавать временно нетрудоспособными.
В случаях
 транзиторных маний
(F06.303 или F06.342) увлечен-
ность какими-либо занятиями, в том числе производственными, 
возрастает настолько, что больные посвящают им все свое время, 
подолгу не могут уснуть, пробуждаются с новыми планами. Чувство 
восторга, удовольствия по поводу действительно имеющегося или 

247
мнимого успеха часто сопровождается речедвигательным возбужде-
нием, несдержанностью, пренебрежением к интересам окружающих, 
склонностью к самовосхвалению. Ощущение «полного здоровья», 
«прилива сил» сочетается с утратой критики к болезни в целом. 
Больные прерывают противоэпилептическое лечение, и это нередко 
служит причиной обращения к врачу по поводу учащения пароксиз-
мов. Собственно же психические расстройства, как правило, не при-
водят к снижению трудоспособности.

жүктеу/скачать 4,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: