Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
Транзиторные психозы с преобладанием кататонических расстройств
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
| Транзиторные психозы с преобладанием кататонических расстройств
(F06.12). Подразделяются на транзиторные люцидные и транзитор- ные кататонические психозы. В случаях транзиторных люцидных (без расстройств сознания) психозов с кататоническими расстройствами растерянность, затор- моженность, пассивность у больных сочетаются с отрывочными иде- ями отношения и преследования. Напротив, если больной отвле- каем, многоречив и манерен, для его поведения характерны фамиль- ярность и заносчивость по отношению к окружающим, беспечность, легкость суждений. Полярности аффекта соответствуют расстройства типа насильственного плача или смеха, импульсивной раздражитель- ности, грубых проявлений негативизма, выражающихся, например, в виде немотивированного отказа от выполнения обычных обязан- ностей. При обращении к врачу таких больных следует признать вре- менно нетрудоспособными. Структура транзиторных кататонических психозов с расстрой- ствами сознания во многом обусловлена глубиной последних. Чаще всего развиваются сумеречные расстройства сознания с полной или частичной утратой ориентировки, резко выраженным негативизмом, психомоторным возбуждением, автоматизмом действий, «деревян- ным» смехом, аффектом злобы, агрессивностью. В одних случаях больные беспокойны, возбудимы, молча сопротивляются попыткам удержать их, убегают из дома, в других — приплясывают, смеются, для их речи характерны вербигерация, эхолалия. В ряде случаев больные высказывают отрывочные идеи отноше- ния, ревности, преследования, ущерба, инсценировки. Появляются ложные узнавания. Чувство напряженности, тревоги, подозритель- ности сменяется паникой, стремлением бежать. Слышатся голоса знакомых, «играющих роли». В случаях мутизма о наличии у больных бредовых и галлюцинаторных переживаний можно судить по их уг- рожающей позе , мимике настороженности, напряженного внима- ния, обиды. Иногда у больных сохраняется частичная ориентировка в окру- жающем. Они выглядят отрешенными, малоподвижными, отвечают на вопросы и с известной критикой оценивают свое состояние, хотя ответы нередко формальные и больные не усваивают содержания беседы. В подобных случаях с помощью целенаправленных ин- струкций удается направлять их поведение. Легкие нарушения со- знания у этих больных можно характеризовать как обнубиляцию. В случаях развития онейроидного синдрома сохраняются воспо- минания о кошмарных сновидениях, полете в космос, пребывании в раю или аду, поездке в зону с отравляющими веществами и т.д. 249 О содержании переживаний больных можно судить, даже при нали- чии мутизма, по неподвижной позе, мимике экстаза, восторга, край- ней заинтересованности, страха и односложным стереотипным вы- сказываниям. При наличии острых кататонических расстройств все больные под- лежат неотложной госпитализации в психиатрический стационар. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|