Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
Программа помощи в виде «жилья под защитой»
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
| 25.2.5. Программа помощи в виде «жилья под защитой»
Пациенты, страдающие психическими расстройствами, в связи с хроническим течением заболевания, длительными сроками пребы- вания на стационарном лечении, тенденцией к миграции постепенно утрачивают социальные связи, лишаются социально-бытового уст- ройства, попадая в категорию лиц без определенного места житель- ства и, как следствие, нередко оказываются вовлеченными в крими- нальную среду. Вместе с тем многие из них сохраняют упорядоченное поведение, трудоспособность и в условиях социальной поддержки и адекватной психиатрической помощи могут быть социально адапти- рованы. Среди пациентов психиатрического профиля распространены яв- ления госпитализма, что препятствует их социальной реабилитации. Некоторых пациентов, проживающих в условиях, способству- ющих возникновению у них частых обострений и госпитализаций, необходимо изымать из привычной среды проживания. В связи со сказанным и на основании положения об «Общежитии для психически больных, утративших социальные связи», содержа- щимся в Приказе Минздрава России № 167 от 12. 08. 1994 г., создана программа социотерапевтической помощи в виде «жилья под защитой». Данная программа предполагает создание ряда общежитий. На- пример: общежитий для утративших социальные связи психически больных; общежитий при психиатрических больницах для времен- ного проживания с целью восстановления навыков независимого проживания после длительного пребывании в стационаре; общежи- тий на загородных базах с трудоустройством пациентов в подсобном хозяйстве; общежитий в больнице, ранее служившей стационаром для хронически больных и др. Существует и такая форма защищен- ного жилья, как предоставление квартир для независимого прожи- вания пациентов с целью их социальной реабилитации. Общежития могут организовываться также при психоневрологи- ческих диспансерах, других лечебно-профилактических учрежде- ниях, оказывающих помощь психически больным, на правах их структурных подразделений, при лечебно-производственных мас- терских, предприятиях промышленного или аграрного профиля, использующих труд психически больных. Специальные общежития объединяют черты обычного общежи- тия с некоторыми элементами психиатрического стационара. 380 Спектр задач социотерапевтического профиля, требующих реше- ния во время пребывания пациентов в общежитиях, чрезвычайно широк. Это реализация программ психосоциальной реабилитации в групповом формате (независимого проживания, тренинг социальных навыков), поддержки и активизации собственных возможностей па- циентов в преодолении жизненных трудностей; приближение их к обычным условиям жизни вне больницы; создание терапевтического сообщества, в котором осуществляется поддерживающее лечение, предупреждение обострений заболевания и одновременно (с по- мощью медицинского персонала) развитие социальных связей па- циентов, моделирование социально-положительных форм поведе- ния; осуществление трудовой и профессиональной реабилитации, организация досуга, поддержка в случае кризисов; оказание помощи пациентам в реализации их законных интересов и в защите прав. В специализированных общежитиях приняты два основных ре- жима проживания: • свободный режим. Обычный режим для большинства прожива- ющих в общежитии. Пациент самостоятельно регламентирует свое свободное от работы время, может без ограничений выхо- дить за территорию общежития, выполняя распорядок дня, но с условием информирования дежурной медсестры в случае его длительного отсутствия; • режим, когда больному рекомендовано пребывание за террито- рией общежития в составе небольшой группы во главе со стар- шим из числа проживающих или в составе группы с участием персонала. Такой режим целесообразен для пациентов после длительного пребывания в больнице, на начальном этапе про- живания в общежитии или в особых случаях, например, когда пациент извне активно вовлекается в асоциальную среду. К психосоциальным модулям, реализуемым компетентным и ква- лифицированным персоналом общежития, относятся: осуще- ствление эмоциональной поддержки; помощь в поддержании личной гигиены; помощь в уборке и ремонте; помощь в совершении поку- пок; помощь в приготовлении пищи; помощь в ведении домашнего хозяйства и рациональном распределении бюджета; помощь в соб- людении правил общежития; сопровождение при участии в деятель- ности за пределами общежития; поддержка социальной активности; помощь в поддержании отношений с другими людьми; убеждение в необходимости лечения. Поддержка персонала помогает развивать социальные навыки пациентов, контролировать проявления бо- лезни. Трудовая деятельность пациентов является постоянной и необхо- димой частью их проживания в общежитии, возможностью автоном- ного социального функционирования. 381 Социально-трудовая адаптация строится с учетом реабилитаци- онного потенциала больных. В условиях общежития возможно тру- доустройство пациентов в лечебно-производственных предприятиях, специализированных цехах и предприятиях с режимом работы, при- ближенным к обычному производству. Фармакотерапия и психосоциальная терапия в условиях общежи- тия по своим основным характеристикам близки к тем, что прово- дятся в амбулаторных условиях. Выписка лица, проживающего в общежитии, осуществляется только в том случае, когда решен вопрос об ином месте его будущего жительства. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|