Билет №1 Жұлын жансыздандыру. Көрсетімдер және жасау әдістері. Асқынулар және оларды алдын алуы

Ауалы-тамшылы инфекцияның алдын алу

жүктеу/скачать 442,4 Kb. бет 197/248 Дата 13.05.2022 өлшемі 442,4 Kb. #143087

Бұл бет үшін навигация:

• Жанасу инфекциясын алдын-алу
• 2.Сепсис. Себебі, жіктелуі, клиникасы, диагностикасы, емі. Жауабы

Ауалы-тамшылы инфекцияның алдын алу Маска тағу Бактериоцидті шамдарды қолдану Вентиляция жасау(бактериоцидтік фильтр арқылы желдету) Медецина қызметкерлері мен нақастар бас гигиенасын сақтау қажет Бахилді кию ьәртібі сақталу қажет Жанасу инфекциясын алдын-алу Жараға жанасыт заттардың барлығы заласыз болуы қажет. Жараға не жанасуы мүмкін: Хирургиялық құрал-саймандар Таңғыш заттар, хирургиялық төсек жапқыштар Хирургтың қолы Операциялық алаң 2.Сепсис. Себебі, жіктелуі, клиникасы, диагностикасы, емі. Жауабы: Сепсис науқастар санының өсуіне және өлім-жітімнің тұрақты өсуіне байланысты көптеген жылдар бойы сепсис медицинаның өзекті мәселелерінің бірі болып табылады. Батыс Еуропа мен АҚШ елдерінде жыл сайын сепсиспен ауыратын науқастардың саны 500 мыңға жетеді. АҚШ - та соңғы 40 жыл ішінде сепсиске байланысты өлім саны 40 еседен астам өсті. өлім-жітім 35-42% - ға жетеді және жылдар өте келе бұл көрсеткіш өзгермейді. өлімнің себептерінің ішінде сепсис 13-ші орында. қазіргі уақытта сепсис жалпыланған инфекциялық және қабыну процесі ретінде қарастырылады, оның себебі науқастың жеке ерекшеліктерімен анықталған микроорганизм мен макроорганизмнің интегралды байланысы болып табылады. Жалпы хирургия кезінде и. Г. Руфанова (1943) сепсис жалпы іріңді инфекция ретінде анықталады, ол әртүрлі қоздырғыштар мен олардың токсиндерінің әсерінен дамитын ауыр іріңді ауру болып саналады және анатомиялық өзгерістер тудырмайтын дененің реакциясы ретінде сипатталады. қазіргі тұжырымдамаға сәйкес, сепсис-бұл клиникалық дәлелденген инфекцияға жауап ретінде жүйелік қабыну реакциясының дамуы. жүйелік қабыну реакциясының дәлелі СКС немесе одан да көп белгілерінің пайда болуы болып табылады: * дене температурасы 38"С жоғары немесе 360с төмен; тахикардия 90 рет/мин артық; * тахипноэ 20 рет/мин артық немесе 32 мм рт.ст.артериялық қандағы ішінара қысым.сын.гр. шеткергі қандағы лейкоциттер санының 12х10°/л-ден астам немесе 4х10°/л-ден төмен не жетілмеген түрлердің 10% - дан астам төмендеуі. сепсис түрлеріне ауыр сепсис және септикалық шок жатады. ауыр сепсис-орган функциясының бұзылуымен, тіндердің перфузиясының төмендеуімен және қан қысымының төмендеуімен сипатталады. Жіктеу I. этиологияға байланысты: грам-теріс, грам-теріс, Стафилококк, стрептококк, пневмококк, гонококк, колибацилляр, анаэробты, аралас, саңырау. ІІ. инфекция көзіне байланысты: жара, ішкі аурулар (тонзиллит, пневмония және т.б.), операциядан кейінгі, тамырлы, криптогендік, ангиогендік. ІІІ. біріншілік фокустың локализациясына байланысты: урологиялық, гендік, одонтогендік, гинекологиялық, абдоминальды, кіндік және т.б. IV. клиникалық көрініске байланысты: кенеттен өршу, жедел, жедел, созылмалы, қайталанатын (қайталанатын). V. даму: ерте (10-14 күнге дейін), кейінірек (2 аптадан кейін). VI. дене реакциясының сипаты: гиперергиялық, нормергиялық, гипергиялық формалар. Cепсистің клиникалық көрінісі сепсистің клиникалық белгілері кеңінен танымал, олардың бір бөлігін біз жүйелік қабыну реакциясы синдромын анықтаған кезде байқадық. Cепсистің негізгі диагностикалық белгісі-қызба. Cепсиспен ауыратын науқастарда жедел кезеңде анықталған гипотермия теріс белгі болып табылады. Ол өрескел микроциркуляторлық бұзылуларды көрсетеді немесе егде жастағы адамдарда терморегуляцияның бұзылу белгісіне жатады. Сепсистің маңызды клиникалық белгілерінің бірі-көп мүшелі жеткіліксіздік синдромының дамуы. Бұл синдромның ауырлығын анықтау зардап шеккен органдардың санын және олардың функционалдық бұзылу дәрежесін бағалауға негізделген. Әдетте жүрек-тамыр, тыныс алу, бүйрек, бауыр, бүйрек үсті жеткіліксіздігі, КШУ синдромы бар. Дененің зақымдануының басқа түрлеріне назар аударыңыз: терінің зақымдануы; иммундық жүйенің зақымдануы; ми алмасуының зақымдануы. Аурикуланың зақымдануынан туындаған тапшылық өмірге қауіпті болып саналады. Көп ағзалық жеткіліксіздіктің ауырлығын бағалаудың баллдық жүйесі бар, бірақ осы уақытқа дейін ол тек ғылыми зерттеулердегі пациенттер тобын салыстырмалы талдау үшін қолданылады. Сепсиспен ауыратын науқастардың көпшілігінде тыныс алу жүйесінің зақымдануы байқалады. Оның клиникалық көрінісі әр түрлі: тыныс алу алколозынан және тыныс алу бұлшықеттерінің шаршауын тудыратын тыныс алудан бастап, газ алмасудың ауыр бұзылыстарына және тыныс алудың бұзылу синдромы түрінде байқалатын өкпенің басқа да функцияларына дейін. Сепсиспен ауыратын науқастардағы каналды бұзылулар да эркили болып табылады болады. Жүрек-тамыр жүйесі зақымданған кезде колемикалық тексеру өткізу-бақылаудың жалғыз тиімді құралы. Тек үзіліссіз нәтижесінде гемодинамикалық күйдің өзгеруін анықтауға болады, олар кан бұзушылықтарын түзету салық агенттері болып табылмайтын препараттармен жұмыс істеу мүмкіндігі береді. Ауыр гемодинамикалық өзгерістерді дамытпай Бирак диурезінің төмендеуі немесе Байкал азотемиясы, бүйрек жеткіліксіздігі және биллирубин және трансферазалар санының артуымен бауыр жеткіліксіздігі дамиды көрсетеді. Тромбоцитопения эндотелий мен КШУ-синдроның зақымдануы- бұл IU-CMS дамуының ерте және теріс белгісі. синдром сепсиске тән белгіні білдіреді және түзетуді қажет етеді. ОНЖ қызметінің бұзылуы және сананың өзгеруі сипатталады. Байланысты клиникалық сепсис көріністерін жалпыланған қабыну реакциясымен бірге жүретін әртүрлі аурулардан ажырату қажет. Дифференциалды диагностиканың мақсаты-клиникалық диагнозды анықтау, бағытталған клиникалық бактериологиялық зерттеу жүргізу. Сепсис диагноз қою кезінде клиникалық-зертханалық деректерге сүйену кажет. Сонымен қатар, сепсистің клиникалық диагнозы ғана мүмкіндік береді статистикалық деректердің гипердиагностикасы, дұрыс еместігі, сепсистің этиологиялық құрылымының айқын көрінісінің болмауы және бөлінген штаммдардың антибиотиктерге төзімділігіне, микробқа қарсы терапияны жүргізу үшін деректердің жеткіліксіздігі және, демек, оның бұл тиімділіктің төмендеуіне әкеледі. Сепсисті емдеу Инфекциялық ошақты жою, абдоминальді сепсисті емдеу алгоритмі- жұқтыру ошақтарын жою және жайылымдық инфекцияны бұғаттау бірінші орында іс-шаралар тұр. Сепсистің негізгі емі-іріңді фокусты ағызу және өмірге қатысы жоқ тіндерді алып тастау (некрэктомия) . Бір реттік, іріңді немесе іріңді жара қарапайым аутопсия, әдетте, инфекция ошағының тез жойылуына әкелмейді атап өту қажет. Алайда, хирургиялық сепсис кезінде іріңді ошақтар, соның ішінде патогенезде жетекші орын алады және науқастың жалпы жағдайына әсер етеді Осы жағдайларға сүйене отырып, іріңді ошақтарды белсенді хирургиялық емдеуді жүргізу қажет Ол тіндерді кетіру үшін өмір сүре алады, іріңді ошақты толық дренаждау, антисептикалық ерітінділермен жарақаттау жуу және жараға тігіс салу немесе тері пластикасын жасау қажет. Осылайша жүргізілген емнің тиімді екендігі эксперименталды түрде дәлелденді. Инфузиялық терапия. Дене инфузиялық терапия көрсеткіштерінің ерік-жігері қалпына келтіруге бағытталған. Ағзаларға оттегінің жетуін қамтамасыз ету ол үшін гемоглобин деңгейін қалпына келтіру бойынша шаралар қабылдануы қажет жүргізіледі (гемотрансфузия). Гемодинамикалық бұзылыстардың дамуымен, тиімді емдеу шараларын дереу орындау керек жүктеу/скачать 442,4 Kb. Достарыңызбен бөлісу: