Билет №1 Жұлын жансыздандыру. Көрсетімдер және жасау әдістері. Асқынулар және оларды алдын алуы

Сіңірдің тартылуы мен үзілуі. Патогенез, клиникасы, емі

жүктеу/скачать 442,4 Kb. бет 93/248 Дата 13.05.2022 өлшемі 442,4 Kb. #143087

Бұл бет үшін навигация:

• Жараның iрiндеуі

1. Сіңірдің тартылуы мен үзілуі. Патогенез, клиникасы, емі. 2. Ірінді жараларды хирургиялық баптау. Өткізу тәсілдері. Хирургиялық баптауды жетілдіру тәсілдерімен өткізу. Жауабы: 1. 2. Жараның iрiндеуі Іріңдеудің клиникалық белгілері жараланғаннан кейін , 2-3 тәулікте пайда болады . Оған зақымдалған тіндердің аумағының көп болуы , флораның вирулентілігі , ЖБХӨ кезінде зақымдалған тіндерді толық алып тастамау себепші болады. Іріңдеудің клиникасы оны қоздыратын микробтың түріне байланысты дамиды . Мысалы , ол стафилококкты инфекцияда айқын байқалады : тігілген жарадағы қатты ауыру сезімімен , дене қызуының жоғарылауымен , айқын интоксикациямен сипатталады . Стрептококкты инфекцияда терідегі қабынулық инфильтрациямен , қызарумен , жергілікті температураның жоғарылауымен ерекшеленеді . Жара ішек таяқшасымен , протей және көк іріңді таяқшалармен инфицирленсе , клиникалық ағымы баяу дамиды және айқын шекарасы жоқ өліеттенген тіндердің үлкен ошақтарының түзілуімен сипатталады. Жара іріңдей бастағанда ауыру сезімі күшейеді , шеттері ісінеді , лас сұр қабық пайда болады , серозды - геморрагиялық сұйықтық серозды іріңді экссудатқа ауысады , ал содан кейін іріңді болады . Регионарлы лимфа түйіндері ұлғаяды пальпаторлы ауырады . Лимфангойт дамуы мүмкін . Егер үрдіс баяуласа , онда қоршаған тіндердің ісінуі мен тері гиперемиясы азаяды , өліеттенген тіндер ажырайды , жараның түбі мен қабырғалары грануляциямен қапталады , үрдіс репаративті кезеңге , яғни жараның жазылу сатысына дегидратация кезеңіне ) ауысады . Қолайсыз жағдайда жалпы интоксикация белгілері үдей түседі : дене қызуы қатты жоғарылайды , тахикардия , қалтырау , қоршаған тіндердің ісінуі , гиперемия күшейе түседі , тіндердің өліеттенуі үдейді , іріңнің мөлшері көбейеді , дене қызуы 39-400С - қа дейін көтеріледі , интоксикация өрши түседі . Қанда лейкоциттердің саны көбейеді , лейкоцитарлы теңдеу солға қарай ығысады , ЭТЖ жоғарылайды . Экссудаттың сипаты микрофлораның түрімен анықталады . Жағымсыз сасық иісті , лас - сұр түсті ірің – шірікті флораға тән . Көкшіл - жасыл экссудат және оған тән иіс жарада көк іріңді таяқшаның бар екендігін көрсетеді . Іріңді жарасы бар науқастың ауыру сезімінсіз қайтадан қалтырауы - тіндердің шірікті ыдырауының қосылу белгісі болып табылады . Шірікті инфекция дамығанда жара құрғап , грануляциялар жоғалады , тіндердің өліеттенуі күшейеді , сұр түсті , кейде жасыл немесе қоңыр реңді болады , өзіне тән иіс шығарады . бұлшықеттер сұрланып , бозғылттанады . Жарадан бөлінген сұйықтық - лас Жараны қоршаған тері жамылғысы лас - жасыл түсті дақтармен қапталады . Клостридиальді емес анаэробты инфекцияның клиникалық белгілері экссудаттың жағымсыз иісі , жарада өліеттенген тіндердің көбеюі , май тамшыларымен араласқан лас - сұр түсті бөліністердің болуы , айқын интоксикация , терінің және көздің ақ қабығының ( склераның ) сарғыштануы анемия , тахикардия . Емі : Міндетті түрдеантибактериальді , дезинтоксикациялық және қабынуға қарсы ем жүргізу қажет . Жара үрдісінің бірінші кезеңінде өліеттенген тіндер мен іріңді алып тастау керек . Ол үшін дренажды түтіктер мен гипертониялык ерітінділерді пайдаланады . Некролиз мақсатымен салицил қышқылын , протеолиттік ферменттерді , лазер сәулелерін , ультрадыбыстық кавитацияны қолданады . Механикалық некрэктомия да орындалуы мүмкін . Жараны күніге 1-2 рет таңады . Жара үрдісінің екінші кезеңінде – репарация ( дегидратация ) кезеңінде майлы таңғыштар қолданылады ; грануляцияның өсіп - жетілуін күшейтеді ; жараның шеттерін лейкопластырьмен тартып жақындатады . Қабыну құбылыстары толық басылғанда , екіншілік ерте немесе кеш тігістер салынады ал тіндердің көлемді және беткей ақауларында аутодермопластика жүргізіледі. жүктеу/скачать 442,4 Kb. Достарыңызбен бөлісу: