23 билет Бұлшықет релаксантары. Жіктелуі. Әсер ету механизмі. Қолдануға көрсеткіштер. Асқынулары, олардың алдын алу және емі.
Жауабы: Жаралық процестің дамуы, кезеңдердің клиникалық және биохимиялық сипаттамасы
Жауабы: Жара (vulnus) -терінің, шырышты қабықтардың немесе терең жетқан тіндердің және ішкі ағзалардың сыртқы қабаттарымен қоса механикалық зақымдалуын айтады.
Жара – бұл ашық жарақат. Жараларды зерттейтін ғылымдывульнерология деп атайды.
Жара процесінің даму кезеңдері жара процесінің барысында үш негізгі кезеңді ажыратады. Бірінші кезең-қабыну немесе ылғалдандыру кезеңі. Ол альтерацияның, экссудацияның және некролиздің басым болуымен сипатталады. Бұл кезең жарақаттан кейін бірден басталады және өлі тіндердің жойылуымен және жараның емделуімен бірге жүреді. Жарақат нәтижесінде бір зат зақымдалады. Бірнеше минуттан кейін ол тамырлардың паралитикалық кеңеюіне өтеді, нәтижесінде тамыр қабырғасының өткізгіштігі бұзылып, тіндердің травматикалық ісінуі дамиды. Ацдоз және биологиялық белсенді заттардың әсерінен тіндердің ісінуі тез артады, қанның сұйық бөлігі мен қан түйіршіктері тамырлардан қоршаған тіндерге өтеді. Қабынған аймақта шоғырланған лейкоциттер алғашқы күндері өлі аймақтың айналасында лейкоциттердің шетін құрайды. Бұл шектеу демаркациялық аймақ болып табылады. Концентрацияланған нейтрофилдер жасушаішілік протеолизге байланысты фагоциттік функцияны орындайды. Жасушаішілік протеолиз лейкоциттердің протеолитикалық ферменттерімен жүзеге асырылады. Алар ақ қан клеткаларының өлімі кезінде пайда болады және қан мен қоршаған тіндерден келетін ферменттер болып табылады.
Жарақат процесінің екі кезеңі жарақаттан кейін 2-3 күннен кейін басталады, олардың біреуінде Кесеннің Кесен шатырына катан шегі жоқ. Жара процесінің бұл кезеңі пролиферация немесе дегидратация кезеңі деп аталады. Асқынған пролиферацияда энлотелий капиллярлары және фибробласттар болады. Түйіршіктердің пайда болуы жараның түбінен басталады, ол негізінен ескі тамырлардың бүршіктерінен пайда болатын және пролиферацияға ұшыраған ескі тамырлармен байланыссыз эндотелий жасушаларынан пайда болатын жаңа тамырлар. түйіршіктердің пайда болуы жараның түбінен басталады. гемодинамикалық гра факторлары өсіп келе жатқан тамырлардың жалпы бағытын реттейді, үш капилляр доғалар түзеді және пролиферативті жасушаларға енеді. осылайша түйіршікті тін пайда болады. Түйіршікті тін тек репаративті ғана емес, сонымен қатар катаракта функциясын да орындайды. Бұл токсиндердің сіңуіне және микроорганизмдердің ілінуіне жол бермейді. Түйіршіктеу тінінде тағы да бактерицидті Касис бар. Ол лейкоциттер мен макрофагтар мен протеолитикалық ферменттердің белсенділігіне байланысты жүзеге асырылады. Түйіршіктеу сипатына байланысты жара процесінің барысын анықтауға болады. Сау түйіршіктер ашық қызыл немесе қызыл түске ие, бай шырынды және тұрақты. Патологиялық өзгерген түйіршіктер-сұр, бозғылт, бозғылт, борпылдақ, қол тигізгенде оңай қан кетеді. Жара процесінің екінші кезеңі 12-30 күннен кейін пайда болады, бұл кезде жара беті түйіршіктеу тінімен толтырылып, тығыз түйіршікті тін пайда болған соң аяқталады.
