Бронхоспазм кезінде қолданылатын дәрілер. Әсер ету механизмі

Бронхоспазм кезінде бронхты кеңейтетін дәрілер қолданылады-бронходилататорлар. Олар бронх демікпесінде (BA) қолданылады. Түрлері:

1 В2-адренорецепторларды ынталандыратын заттар

2. М-холиноблокаторлар

3. Түйілуді миотропного әрекеті

1) В2-адренорецепторларды ынталандыратын заттар.

В2-адреномиметика. Өкіл-изадрин (изопреналина гидрохлориді, новодрин, эуспиран) В1-В2-адренорецепторларды ынталандырады. Ингаляциялық ерітінділерде тағайындайды. В2-адренорецепторлар жүрекке әсер етеді, сондықтан изадрин жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына әкелуі мүмкін. Тозақ өзгермейді

В-адреномиметик орципреналин сульфаты (алупеннт, астмопент) изадринге ұқсас, бірақ одан жыртылған. Әрекет продолжительней. Ол В1-В2-адренорецепторларды ынталандырады. Парентеральді, ішке, ингаляцияға енгізеді.

В2-адренорецепторларды (салбутамол - вентолит) және фенотеролды (беротек) белсендіретін құралдар ингаляциялық қолданылады. Олар таңдалмайтын әрекеттің в-адреномиметикасына қарағанда тахикардияны едәуір аз дәрежеде тудырады

Адреналин (таңдамайтын адреномиметик) тері астына енгізгенде бронх түйілуін тез басады. Кемшілігі: қысқа әрекет. Жағымсыз әсерлері: қан қысымының жоғарылауы, тахикардия, жүректің минуттық көлемінің жоғарылауы

Симпатолитик-эфедрин (жанама әсер ететін а-в-адреномиметик) адреналинге қарағанда тиімді емес, бірақ ұзақ жұмыс істейді. Жағымсыз әсерлері: қан қысымының жоғарылауы, тахикардия, жүректің минуттық көлемінің жоғарылауы, ОЖЖ қозуы

Механизмі:

Бронхтардың B2-арс және онымен байланысты аденилат циклазасының вктивациясы, бұл ц-АМФ жасушаішілік құрамының жоғарылауына (бұл өз кезегінде жасушалар ішіндегі кальций иондарының концентрациясын төмендетеді) және бронхтардың тегіс бұлшықеттерінің тонусының төмендеуіне әкеледі. Сонымен бір мезгілде B2-адреномиметикалық белсенділігі бар заттардың әсерінен мастикалық жасушалардан гистаминнің,баяу әсер ететін анафилаксия субстанциясының босатылуы төмендейді *қосылыстардың бұл түрі лейкотриендерді қамтиды). Барлық осы заттар бронхоспазмды тудырады.

2) м-холиноблокаторлар

Холинолитиктер, әсіресе М-холинолитиктер бронхолитикалық қасиеттерге ие. Бұл жағдайда мастикалық жасушалардан спазмогендік заттардың шығарылуының төмендеуі байқалады.

Бронх демікпесінде М-холиноблокаторлар адреномиметикаға қарағанда аз тиімді.

Аллергиялық емес сипаттағы бронхоспазм үшін қолданылады М-холинолитиктер-атропин, платифиллин, метацин. Кемшіліктері: бронх, сілекей және басқа бездердің секрециясының төмендеуі, тахикардия, орналасудың бұзылуы (метацинді қолданған кезде бұл әсер аз байқалады).

3) Миотропты әсері бар Спазмолитиктер

Бронхтың иннервациясына әсері, олардың кеңеюі-бронхтың тегіс бұлшықеттеріне әсер ететін препараттарды қолдану.

Миотропты антиспазмодиктердің ішінен Эуфиллин (аминофиллин) - теофиллин (1,3 - диметилксантин) және 1,2 - этилендиамин қоспасы қолданылады. Жоғары концентрацияларда эуфиллин фосфодиэстеразаны тежейді және осының арқасында ц-АМФ құрамын арттырады. Бұл кальций иондарының жасушаішілік концентрациясының төмендеуімен және бронх бұлшықеттерінің релаксациясымен бірге жүреді. Эуфиллин фосфодиэстеразаны емдік концентрациядан едәуір асатын концентрацияда тежейді. Содан кейін емдік концентрациялар диапазонында эуфиллиннің бронхолитикалық әсері бронхиолалардың аденизинді рецепторлары блогымен байланысты деп болжанады.

Эуфиллин кіші қанайналым шеңберіндегі қысымды төмендетеді, жүректегі, бүйректегі және мидағы қан ағымын жақсартады (тамырлардың тарылуы кезінде) орташа диуретикалық әсерге ие. Миокардтың белсенділігін ынталандырады; жүректің оттегіне деген қажеттілігі артады. Сондай-ақ, көрсетеді возбуждающее әсері, ОЖЖ-не.

Эуфиллинді ішке, тік ішекке, бұлшықет ішіне және көктамыр ішіне жағыңыз.

Жанама әсерлері: диспепсиялық құбылыстар, тік ішектің тітіркенуі. Инъекция кезінде: жүрек соғысы, қан қысымының төмендеуі, айналуы. Бұлшықет ішіне енгізу ауыр.

Аллергияға қарсы дәрілер. Глюкокортикоидтардың ең тиімді препараттары. Олар стабилизируют мембраналар семіз жасушалар мен олардың түйіршіктер сенсибилизируют в2-арс. Айқын қабынуға қарсы және иммунодепрессивті әсері бар

Синтетикалық антиаллергиялық препарат кромолин-натрий (интал, динатрия хромогликаты) кальций иондарының семіздік жасушаларына енуін тежейді және мастикалық жасушалардың мембраналары мен олардың түйіршіктерін тұрақтандырады. Бұл мастикалық жасушалардың дегрануляция процесіне және олардан спазмогенді заттардың (гистамин, МРС-А және басқалар) шығарылуына жол бермейді.

Кромолин-натрий БА ұстамаларының алдын алу үшін қолданылады. Ол ингаляцияда қолданылады.

2) Этимизолды 1,5% – 5 мл жазып, күніне 2 рет тамыр ішіне тамшылатып тағайындаңыз