гидрокортизон мөлшерін екі рет (> 38 ° С) немесе үш есе (> 39 ° C) толық қалпына келтіруге дейін (әдетте 2-ден 3 г-ға дейін) арттыру; төзімділікке байланысты су-электролит ерітінділерін енгізуді көбейтеді
Гастроэнтеритке немесе жарақатқа байланысты ауыз арқылы қабылдайтын дәрілерге төзбеушілік (қабылдау мүмкін емес)
Жалпы анестезия, жарақат, босану немесе ауруға шалдыққан хирургия қарқынды күтімді қажет етеді
200 мг гидрокортизон / 24 сағ үздіксіз ішілік инфузиядан кейінгі 100 мг IV гидрокортизон (немесе әр 6 сағат сайын IV немесе IV 50 мг)
Салмақ, тиісінше, 5% декстроза ерітіндісі және 0,2 және 0,45% NaCl ерітіндісі бар үздіксіз тамшуыр болып табылады
Клиникалық жағдайға байланысты ауызды қабылдаудың жылдам төмендеуі және ауысуы
Жіті адреналды криз
Бірінші сағат ішінде 1000 мл изотоникалық тұзды ерітінді немесе жылдамдықты изотониялық ерітіндідегі 5% глюкоза ерітіндісін жылдам құю, одан кейін пациенттің жеке пациенттерін
Гидрокортизон 100 мг тамыр ішіне 200 мг / тәуліктік гидрокортизон арқылы жалғасады, тәулік бойы үздіксіз инфузияға ұшырайды, келесі күні гидрокортизон 100 мг / кг төмендейді
Гипогликемия үшін: 0,5-1 г / кг немесе 0,5 г / кг дестроз 0,5-4 мл / кг r-dec tirose 10% (максималды бір доза 25 г) 2-3 мл / мин жылдамдықпен баяу енгізіледі.
Кардиомониторинг: клиникалық статусқа байланысты жедел әрекет ету және ауызға қабылдау
Жүктілік кезінде
Жүктілік кезінде преднизолонды бірінші жартысында 10-15 мг / тәулігіне немесе дексаметазон 1-2 мг / күн ДОКСА 5 мг бұлшық етке әр 2 күн. преднизолонды жүктілік дозасын екінші жартысында дексаметазона 5мг / күніне немесе 0,5 мг / күніне қысқартылды және қосылған ДОКСА электролит зат алмасуды арттыру (ағзадағы кешігулер натрий иондары мен калий экскрециясын арттырады). Гормональды препараттардың дозасы 17-КС деңгейінде бақыланады. Әрі қарай ұсыныстар тамақтануда ас тұзы 10 г және тәулігіне аскорбин қышқылы 1 г, калий тұздарын қабылдауды шектейді.
Босану: Табиғи құбылыстар арқылы тууды басқаруға кеңес беріледі. Шұғыл бекіту тек қатаң көрсеткіштер бойынша жүзеге асырылады. Босану кезінде міндетті қадамдық анестезияны міндетті түрде жүргізеді. Босануда әлсіздігінің өз уақытында жойылуына жол бермей, ұзақ уақытқа созылған еңбекке жол берілмейді. Босанудың бірінші кезеңінде тамырға 500 мл 5% глюкоза ерітіндісімен, 0,9% натрий хлоридінің ерітіндісін, 0,06% korglyukona 1 мл, аскорбин қышқылы 5% ерітінді 10 мл басқарылады. 50 мг гидрокортизонға енгізіңіз, содан кейін 5 мг ДОКСА енгізіңіз. Бұл ем 3-4 сағ сайын қайталанады, емдеу артериялық қысыммен басқарылады. Артериялық қысымның пайда болуы ДОКСА енгізу арқылы қайталанады.
Жеткізуден кейінгі 3-4-ші күнде гидрокортизон әр 8 сағат сайын 50 мг және ДОКСА тәулігіне бір рет 5 мг тағайындайды. 5-ші күні гидрокортизон 50 мг тәулігіне 2 рет және 10-15 мг преднизолон тағайындайды. 7-8-ші күні - 50 мг гидрокортизон, ал преднизолон - 10-15 мг. Кейіннен пациенттер бұрын қолданылған тіркелген дозаларға ауыстырылады. гипертония, ісіну синдромы, диспепсиялық симптомдары бар стероидтардың дозаланғанда бар.
Егер жоспарланған ішектің жеткізілуін қажет етсе, операциядан бір күн бұрын күніне 3 рет 50 мг тамыр ішілік гидрокортизон тағайындалады. жұмыс күні - 75 мг гидрокортизон бұлшық етке, изотоникалық натрий хлоридінің ерітіндісін операция кезінде тамырға 75- 100 мг гидрокортизон. Қанның жоғалуын барабар түрде толықтыру міндетті болып табылады.
Пациентті бақылау картасы, пациентті бағыттау Пациентке кезең-кезеңмен енгізу схемасы
