Бөж дайындаған: Қожан А. Т. Топ: жм-016 Қабылдаған: Алимбекова Л. Т. м.ғ. к Түркістан 2024 ж. Ситуациялық есеп

Қожа Ахмет Ясауи атындағы халықаралық қазақ-түрік университеті

Медицина факультеті
«Пропедевтика және Ішкі аурулар» кафедрасы
«Пульмонология» циклі
БӨЖ
Дайындаған: Қожан А.Т.
Топ: ЖМ-016
Қабылдаған: Алимбекова Л.Т. м.ғ.к

Түркістан 2024 ж.

Ситуациялық есеп
49 жастағы ер кісі қабылдау бөліміне келесі шағымдармен түсті.
Шағымдары: физикалық күштеме кезінде ентігуге, жөтелге , кеуде аймағында болатын ауырсынуға, кілегейлі қақырықты жөтелге, дене қызуы 38,5°С, әлсіздік, салмақ жоғалту және тәбеттің болмауы.
Анамнезінде: Науқастың айтуы бойынша аздап кілейлі қақырықты жөтелмен бірнеше жылдан бері мазалайды. Жөтел әсіресе физикалық күштеме кешінде күшейеді кейде қатты жөтелгеннен аздап қанаралас қақырық анықталады. 30 жылдан бері шылымы шегеді. Науқас гипертоник І тип және кант диабеті ІІ типпен бірнеше жылдан бері «Д» есепте тұрады және оған жүйелі ем алып тұрады. Жас кезінде гепатит В ауырған, бірақ оған қарсы ревакцианция жасалмаған.
Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, санасы анық,терісі бозарған. Констутуциясы астеинкалық. Бойы 1,78м , салмағы 49 кг тыныс жиілігі минутына 24 рет, салыстырмалы перкуссияда өкпе үстінде қорап дыбысы, топографиялық перкуссияда Кренинг кеңістігі кеңіген, төменгі шектері бір қабырғаға ығысқан, төменгі шегінің экскурсиясы шектелген. Аускультацияда өкпе үстінде әлсіз везикулалық тыныс, тыныс шығаруының ұзаруы негізінде көптеген ысқырықты сырылдар естіледі. Жүрек тондары әлсіреген, ырғақты. ЖСС-минутына 95 рет, АҚ-140/90 мм.сын.б. Курлов бойынша бауыр өлшемдері: 9-8-7.
Кеуде сарайы органдарының жалпы шолу рентгенограммасында өкпе суреті күшейген, деформацияланған, әсіресе төменгі бөліктерінде, өкпе ауалығы артқан.


Анализде: Қанның жалпы анализінде: Hb-85, ЭТЖ 36 мм/сағ.; лейк. 12,0x10⁹/л; эр. 3,7х10¹²/л.
Тромбоциттер-1 мкл қанда 300 000 мың.
Базофилдер-0 Эозинофилдер-2% Лимфоциттер-16% Моноциттер-4%
БХА глюкоза-7,2 аш қарынға , АСТ- АЛТ-
Спирограммада: ӨТС 3.5 л, ӨМВ – 60%, жеделдетілген тыныс шығаруы -52%.
ЭКГ де: оң қарынша гипертрофиясы.


Рентгенография: Сол жақ өкпе түбірі төмен қарай ығысқан,ортаңғы бөлікінде инфильтрация ошағы,сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде компенсаторлық гипервентелияция ,өкпе суреті күшейген,өкпенің жоғарғы және төменгі бөліктеріндегі плевра төмен және артқа қарай ығысқан,өкпенің төменгі бөлігі үшбұрыш тәрізді көлеңкеленген

1.