Болезни костно-мышечной системы: эпидемиология, факторы риска, профилактика

С целью профилактики прогрессирования OA применяют комплекс по механическойразгрузке пораженных суставов, обеспечению личной безопасности пациента и безопасности окружающей среды, предотвращению падений.

*рациональное питание;

*снижение избыточного веса;

*ходьба с опорой или пользоваться тростью;

*использовать мягкую удобную обувь;

*дозированная ходьба;

*облегченный труд;

*лечебная физкультура;

*санаторно-курортное лечение.

Также проводят длительное медикаментозное лечение препаратами, способствующими замедлению и предупреждениюразрушения суставного хряща и улучшению функций сустава (хондропротекторы).

Сегодня подагру следует рассматривать как системное тофусное заболевание, характеризующееся отложением кристаллов моноурата натрия в различных тканях и развивающимся в связи с этим воспалением у лиц с гиперурикемией, обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами.

Гиперурикемия. Сегодня согласно рекомендации Европейской антиревматической лиги по диагностике подагры предлагается считать гиперурикемией уровень мочевой кислоты>360мкмоль/л (6мг/дл). Эта позиция основана на результатах ряда исследований, показавших 4-кратное увеличение рискаразвития подагры у мужчин и 17-кратное у женщин, если уровень мочевой кислоты>360 мкмоль/л.

Мочевая кислота – это конечный продукт распада пуринов человека. Это слабая двухосновная кислота (рКа 5,75 и 10,3). Вплазме, внеклеточной и синовиальной жидкости она содержится главным образом в виде солей (уратов). При рН7,4 мочевая кислота на 98 % представлена мононатриевой солью, которая легко удаляется из плазмы при гемофильтрации или диализе. Мочевая кислота практически не связывается с белками крови. Концентрация мочевой кислоты в сыворотке зависит от пола, возраста, роста, веса, артериального давления (АД), функции почек и употребления спиртных напитков.

Тофусы – микро-, макродепозиты кристаллов МУН в органах и тканях.

Нарушение пуринового обмена (гиперурикемия) и подагра не тождественны. Так гиперурикемия достаточно широко распространена в популяции и у большинства носит бессимптомный характер (бессимптомная гиперурикемия), в то время как лишь у части больныхразвивается подагра.