Пиелонефрит - инфекционное воспаление, при котором в процесс вовлечены почечная пазуха и мочевые пути.
Этиология. Различные микроорганизмы, наиболее часто - кишечная палочка. Возбудители попадают в почку либо с током крови, либо из мочевых путей.
К развитию пиелонефрита предрасполагают снижение иммунитета, обструкция мочевых путей (камни, сдавление опухолью и др.), катетеризация мочевых путей, заболевание половых органов.
Заболевание чаще наблюдают у женщин, главным образом из-за более короткой уретры. Риск развития пиелонефрита у мужчин пожилого возраста связан с гиперплазией предстательной железы.
Пиелонефрит бывает острый и хронический.
Острыйпиелонефрит - гнойное воспаление. Инфекция попадает в почку либо гематогенным путем, либо восходящим из уретры, мочевого пузыря. Характеризуется фибринозным воспалением чашечек и лоханки, отмечаются гиперемия и инфильтрация межуточной ткани, могут наличествовать микроабсцессы, кровоизлияния; полости почки заполнены гноем или межуточной жидкостью; в эпителии канальцев при длительном течении болезни наблюдаются явления атрофии и дистрофии, эпителий слущивается и забивает просветы канальцев: почка увеличивается, на разрезе она пестрая.
Воспаление заканчивается выздоровлением, но при развитии осложнений может наступить смерть. Осложнениями пиелонефрита могут быть: карбункул почки, когда легкие абсцессы сливаются в один, превращение почки в гнойную полость - пионефроз и переход процесса на окружающую клетчатку - паранефроз. При исследовании мочи выявляют бактериурию, пиурию, лейкоциты, небольшую протеинурию, примесь эритроцитов.
Хронический пиелонефрит.Для хронического пиелонефрита характерно очаговое поражение ткани почки. Участки склероза, инкапсулированные абсцессы сочетаются с очагами экссудативного воспаления и некроза.
Клиническая картина: выраженная интоксикация, лихорадка, лейкоцитоз.
В исходе - выздоровление или асимметричное сморщивание почки с деформацией ее пазухи. При осложнении может наступить смерть.