Босанудан кейінгі қан кету



бет1/2
Дата09.06.2022
өлшемі0,57 Mb.
#146302
  1   2
Байланысты:
қан кетумен күресу


Босанудан кейінгі қан кету

Босанудан кейінгі қан кету – табиғи босану жолдары арқылы босануда 500 мл-ден артық және кесар тілігі операциясында 1000 мл-ден артық қан кетуді құрайтын клиникалық маңызы бар қан кету.




Топтастыруы



  • Босанудан кейінгі ерте қан кету – босанудан кейінгі алғашқы 24 сағат ішіндегі қан кету.

  • Босанудан кейінгі кеш қан кету – босанудан 24 сағат өткеннен кейінгі қан кету.



Қауіптілік факторы:
-жедел түрде жасалатын кесар тілігі операциясы;
-жоспарлы кесар тілігі;
-жатыр қуысында плацента және оның бөлігінің қалып қоюы -ұзаққа созылған босану процесі (12 сағаттан астам); -ірі салмақтағы бала (4 кг-нан артық);


Жоғалтқан қан мөлшерін анықтау әдістері



  • Визуальды әдіс (30 пайыз қателік);




  • Гравиметриялық әдіс – операциялық материалды өлшеу (15 пайыз қателік);




  • Өлшейтін ыдыстармен есептеу (кружка, өлшейтін сызығы бар лоток);


  • Гематокрит деңгейінің қалыпты шамадан 10 пайызға төмендеуі;



Босанудан кейінгі кезеңдегі қан кетудің қадамдық емі

1 қадам


Бастапқы бағалау

Бос қызметкерлерді біріктіру: (оперативті техниканы толық меңгерген тәжірибелі акушер-гинекологты, анестезиолог - реаниматологты, лаборантты көмекке шақыру);


Жоғалған қан көлемін бағалау;
Науқас жағдайын бағалау және ағзаның өмірлік маңызы бар қызметтерін (қан қысымы, тамыр соғысы, дене қызуы, тыныс алу жиілігі) бақылау;
Қуықты катетерлеу - қуық бос болуы тиіс;

Жоғалған қан мөлшеріне 3:1 қатынасында кристаллоидтар құюды бастау үшін 1 немесе 2 перифериялық көк қан тамырын катетерлеу (№№ 14-16G);


Әйелді жылыту ( одеял жабу, ылғалданған жаймаларды құрғаққа ауыстыру);


Қан тобын, резус факторын, қан тиістілігін тексеру;


Себептерді анықтау: жатырды зерттеу (тонус, тіндер); босану жолдарын қарау (жарақат);


2 қадам – этиотропты ем





«Тонус»

«Ткань»
“Тіндер”

«Травма»
“Жарақат”

«Тромбин»

Жатырға массаж жасау;
Утеротониктер
Жатырға екі қолды; компрессия жасау;

Жатыр ішін қолмен тексеру
(кейбір жағдайларда кюретаж);



Айнамен қарау;
Босану жолдарының жұмсақ тіндерін тігу;
Жатыр жыртылуын
да лапаротомия;
Жатырдың сыртқа айналып кетуінде - түзету;

Қан орнына жүретін сұйықтықтар құю
(СЗП - мұздатылған плазма,тромбоцитарлық плазма);
Антифибринолитиктер;



Достарыңызбен бөлісу:
  1   2




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет