Основные резервуары возбудителя:
- Теплокровные животные (преимущественно травоядные).
- Холоднокровные (рыбы, ракообразные, моллюски).
- Внешняя среда (почва, ил).
Пути передачи:
А
) алиментарный (пищевые продукты, в которых образуется токсин – мясные,
рыбные, овощные консервы; консервированные грибы; окорок; солёная и вяленая рыба и
т.п.) – 99% случаев.
Б
) раневой (должен быть обширный некроз).
В
) ботулизм грудных детей (при попадании спор в ЖКТ).
Больной человек не опасен для окружающих.
ПАТОГЕНЕЗ.
Первые клинические проявления ботулизма обусловлены биогенными аминами
(индол, скатол и т.п.) на мясных продуктах.
Показано, что попадание спор в организм
человека не вызывает болезнь,
превращение же их в вегетативные формы происходит
лишь при одновременном попадании даже субклинических доз токсина.
Вегетативные формы почти не опасны, так как гибнут в желудке (хотя успевают
выделить токсин).
Всасывание токсина происходит в течение 30 мин, максимум – за 1,5–3 часа.
Алкоголь усиливает всасываемость токсина!
В дистальных отделах тонкого кишечника споры превращаются в вегетативные
формы и продуцируют токсин (это происходит через 5 – 7 дней).
Основной механизм действия ботулотоксина сводится к нарушению нервно-
мышечной (синаптической) передачи импульса – блокирует выделение ацетилхолина, в
результате чего развиваются парезы и параличи. Возникают парезы и параличи мышц
глазодвигательного аппарата, дыхательных, гортани, глотки. Это приводит к нарушению
дыхания, глотания, что может явиться причиной смерти.
В отношении нервной системы токсин действует как разобщающий яд на
ферментные системы (разобщает ресинтез АТФ, а ведь этот процесс даёт до 97%
образующейся в организме энергии), особенно продолговатого мозга ( > ядра), мозжечка.
|