Ботулизм (Лекция)

  характеризуется  головной  болью,  головокружением, 

слабостью, бессонницей. 

Температура тела нормальная, но в тяжёлых случаях может быть повышенной. 

Наблюдается  корреляция  между  продолжительностью  инкубационного 

периода и тяжестью болезни. 

 

Клиника 

ботулизма складывается из трех синдромов:  

паралитического,  

диспепсического и  

общетоксического.  

У  большинства  болезнь  начинается  остро  с  тошноты,  рвоты,  иногда 

схваткообразных  болей  в  животе,  редко  жидкого  стула  без  патологических 

примесей,  что  продолжается  около  суток.  Затем  развиваются  чувство 

распирания  в  желудке,  метеоризм,  запоры,  свидетельствующие  о 

начинающемся парезе желудочно-кишечного тракта.  

Неврологические  симптомы  появляются  или  одновременно  с 

диспепсическими,  или  после  их  исчезновения  к  концу  1-х  —  на  2-е  сутки 

болезни.  К  ранним  признакам  ботулизма  относится  расстройство  зрения. 

Больные  жалуются  на  «туман»,  «сетку»  перед  глазами,  двоение  предметов, 

затруднение  чтения,  связанные  с  параличом  аккомодации.  Нередко  эти 

симптомы заставляют их обратиться к окулисту. При осмотре обнаруживают 

расширение 

зрачков, 

вялую 

реакцию  на 

недостаточность 

глазодвигательных  мышц,  птоз,  нистагм,  характерна  симметричность 

поражений.  Одновременно  возникают  жажда,  сухость  слизистых  оболочек 

вследствие нарушения саливации, а также расстройство глотания, изменяется 

тембр  голоса.  При  этом  больных  беспокоят  чувство  «комка»  в  горле, 

болезненность  при  глотании,  поперхивание,  обусловленные  поражением 

мышц гортани и глотки. Иногда у таких пациентов ошибочно диагностируют 

ангину.  Неврологическая  симптоматика  сохраняется  в  течение  нескольких 

дней  и  сопровождается  общетоксическим  синдромом  —  головной  болью, 

головокружением, бессонницей, слабостью, быстрой утомляемостью. Однако 

лихорадка,  как  правило,  отсутствует,  и  лишь  у  некоторых  больных 

отмечается субфебрильная температура.  

Грозным  признаком,  свидетельствующим  о  неблагоприятном  течении 

болезни, является нарушение дыхания. Больные ощущают нехватку воздуха, 

тяжесть  в  груди,  иногда  боли  в  грудной  клетке,  дыхание  становится 

поверхностным, исчезает кашлевой рефлекс - развивается парез дыхательной 

мускулатуры,  что  выражается  в  отсутствии  диафрагмального  дыхания, 

ограничении 

подвижности 

межреберных 

мышц. 

Дыхательная 

недостаточность  вследствие  пареза  дыхательных  мышц  усугубляется 

воспалительными  инфильтратами  в  легких.  Причиной  смерти  больных  при 

ботулизме является острая дыхательная недостаточность.  

У  выздоравливающих  больных  длительное  время  сохраняются 

остаточные явления после параличей (более 1-2 мес.), астенический синдром. 

Ботулизм может осложняться пневмонией, токсическим миокардитом. 

жүктеу/скачать 421,69 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: