Бригада смп получила вызов по рации с формулировкой: «Без сознания на улице неизвестный мужчина». За какой промежуток времени должна прибыть бригада на место происшествия согласно утвержденным правилам оказания смп

1. 
   Бригада СМП получила вызов по рации с формулировкой: «Без сознания на улице неизвестный мужчина». За какой промежуток времени должна прибыть бригада на место происшествия согласно утвержденным правилам оказания СМП?
   

2. 
   На вызове бригады СМП по поводу «отравление алкоголем», обнаружен пациент А., 44 лет, в состоянии алкогольного опьянения средней степени. Жизнеугрожающих изменений в соматическом статусе не выявлены. Показаний для госпитализации нет, родственники в ответ на это потребовали предоставить справку об алкогольном опьянении. Укажите тактику бригады СМП в данном случае:
   

3. 
   Организация скорой медицинской помощи выполняет:
   

4. 
   На момент прибытия бригады с поводом к вызову «Без сознания» обнаружен мужчина 45 лет, без сознания. Живет один, квартиру открыли через окно соседи пациента. Врач СМП принимает решение о госпитализации пациента. Укажите верную тактику бригады СМП:
   

5. 
   Бригада получила вызов по рации «Порезал руку». На момент прибытия, обнаружен пациент с психомоторным возбуждением и глубоким порезом верхней конечности с признаками артериального кровотечения. Также со слов родственника, пациент состоит на учете в психоневрологическом диспансере, с диагнозом «Шизофрения». Укажите рациональную тактику бригады:
   

6. 
   Бригада оказывает помощь пациенту без сознания на улице, укажите верные действия по описи имущества, обнаруженного у пациента:
   

7. 
   У пациента Т, 57 лет, диагностирован ОКС с подъемом сегмента S-T. На месте оказана помощь. На фоне проведенной терапии состояние относительно стабильное. Пациент категорически отказывается от госпитализации. Укажите действия кардиологической бригады СМП:
   

8. 
   Пациент нуждается в госпитализации, находящемуся в состоянии алкогольного опьянения средней степени, укажите верный порядок действий бригады СМП:
   

9. 
   Бригада прибыла на вызов, обнаружен пациент с огнестрельным ранением. Укажите рациональную тактику бригады СМП:
   

10. 
    При клинической смерти в случае доступности электрического дефибриллятора (согласно American Heart Association, 2015) реанимационные мероприятия, тем не менее, необходимо начать с:
    

11. 
    В отделении кардиоревматологии наблюдался ребенок 5 лет, с массой тела 20 кг. Внезапно произошла остановка сердечной деятельности. На ЭКГ уширенные деформированные комплексы, с частотой 160 в минуту. Укажите правильную тактику:
    

12. 
    Известно, что одной из причин синдрома Морганьи-Адамса-Стокса является полная АВ-блокада. Каковы ее признаки:
    

13. 
    Когда бригада СМП может использовать такой вид электроимпульсной терапии, как кардиоверсия:
    

14. 
    У пациента Т.44 лет, без сознания. На кардиомониторе зафиксирована следующая ЭКГ-картина. Ваша тактика: (см картинку).
    

15. 
    Мужчина 50лет внезапно захрипел, упал, возникли однократные генерализованные тонико-клонические судороги, Пульс не определяется на центральных сосудах. Предположите вид возникшего состояния и вашу тактику действий:
    

16. 
    Вызов к пациенту с болями в области сердца. При осмотре подозрение на ОКС. Выберите тактику по назначению анальгетиков
    

17. 
    У пациента М., 56 лет, на фоне острого инфаркта миокарда развилась критическая брадикардия, ваша тактика:
    

18. 
    Больной И., 60 лет, в анамнезе длительная ИБС. После физической нагрузки появилась выраженная одышка, удушье с затруднением вдоха, слабость, головокружение. При аускультации лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. На ЭКГ – подъём сегмента ST по типу «кошачьей спинки» в I, II, V3-V6. Препараты первого выбора при оказании неотложной помощи:
    

19. 
    Вызов к ребенку 8 лет, в анамнезе врожденный порок сердца. На момент осмотра жалобы на перебои в работе сердца, резкую одышку. ЧСС – 160 в минуту. АД 60/40 в минуту. На ЭКГ наджелудочковая тахиаритмия с узкими комплексами. Укажите объем помощи:
    

20. 
    У пациента с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST на момент осмотра артериальное давление 190/130 мм рт ст., ЧСС 98 мин, пульс 98 мин, аускультативно: дыхание везикулярное, хрипов нет. Выберите препарат первого ряда для оказания неотложной помощи:
    

21. 
    Приступ бронхиальной астмы сопровождается:
    

22. 
    Клиническим проявлением бронхиальной астмы является:
    

23. 
    Вызов скорой помощи на дом. Ребенок 5 лет с подозрением на бронхиальную астму. Определите характерные признаки бронхиальной астмы у детей раннего возраста:
    

24. 
    Укажите вид недостаточности при ТЭЛА:
    

25. 
    Больно Н., 66 лет, в анамнезе тромбофлебит нижних конечностей, внезапно развилась одышка, появился кашель с прожилками крови, сердцебиение, выраженная слабость. Укажите причину развившегося состояния:
    

26. 
    Больная 62 года, в течение ряда состоит на учете с бронхиальной астмой. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировалось бронхолитиком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данной ситуации:
    

27. 
    Больной 22 лет, в связи с развитием острой дыхательной недостаточности доставлен в отделение интенсивной терапии. При осмотре в приемном покое врач определил у больного цианоз кожных покровов. Тахипноэ до 40 в мин. Над легкими выслушивается жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. При ингаляции 100% кислорода отмечается уменьшение цианоза. Определите наиболее вероятную причину ОДН у этого больного:
    

28. 
    Вызов бригады СНМП. Мужчина 45 лет, с жалобами на одышку, невыносимую боль в грудной клетке. При осмотре обращает на себя внимание выраженное беспокойство больного, цианоз верхней половины туловища, участие вспомогательной дыхательной мускулатуры в акте дыхания. ЧДД – 30 в минуту. Аускультативно над легкими дыхание ослаблено везикулярное, без хрипов. АД 90/70 мм.рт.ст., ЧСС 110 в минуту. Тоны глухие, ритмичные. На ЭКГ – отклонение ЭОС вправо. Ваш предварительный диагноз:
    

29. 
    У ребенка 10 лет, с буллезной пневмонией, развился закрытый напряжённый пневмоторакс, укажите характерные признаки:
    

30. 
    Укажите основное патофизиологическое обоснование применения ингаляционной и парентеральной формы глюкокортикоидов при астматическом статусе:
    

31. 
    В патогенезе анафилаксии играют роль:
    

32. 
    Пациент Э. 45 лет, после приема 2х таблеток ципрофлоксацина почувствовал зуд кожи лица, тыльной поверхности ладоней, стоп. Через пол часа появился отек в области губ, век с присоединением головокружения и тошноты. Наиболее вероятная причина данного состояния:
    

33. 
    Расчёт инфузионной терапии при тяжелых аллергических состояниях у детей:
    

34. 
    Через пол часа появился отек в области губ, век с присоединением головокружения и тошноты. Бригадой СМП расценено как крапивница. Укажите рациональный объем помощи:
    

35. 
    Бригада прибыла на вызов к пациенту И., 47 лет. Диагностирован неосложненный гипертонический криз. Врач бригады назначил внутривенно препарат эналаприл 1,25 мг струйно. В момент введения, пациент предъявил жалобы на резкую слабость, чувство «жара», резко затрудненное дыхание. При осмотре обращает внимание дистанционные хрипы, акроцианоз, влажность кожных покровов. Тоны сердца глухие, АД 60/40 мм. рт. ст., ЧСС – 55 в минуту. Укажите тактику бригады СМП:
    

36. 
    У пациента во время оказания помощи развился анафилактический шок на инъекцию эуфиллина. Пациент перед потерей сознания пожаловался на невозможность выдоха. АД 60/40 мм.рт.ст., ЧСС – 100 в минуту. Тотальный цианоз. Введение хлорпирамина и преднизолона неэффективно. Укажите тактику бригады?
    

37. 
    У ребенка 5 лет, весом 15 кг, развился отек Квинке на лице после укуса пчелы. Какую дозировку глюкокортикоида вы назначите?
    

38. 
    Пациент А. 8 лет, весом 25 кг, после приема Ибупрофена почувствовал зуд кожи лица, тыльной поверхности ладоней, стоп. Через пол часа появился отек в области губ, век с присоединением головокружения и тошноты. Бригадой СМП расценено как крапивница. Укажите рациональный объем помощи:
    

39. 
    При анафилактическом шоке происходит перераспределение крови. Какой простой метод вы можете применить с целью улучшения преднагрузки на сердце?
    

40. 
    Основной главный патофизиологический механизм развития анафилактического шока:
    

41. 
    Бригада СНП транспортирует пациентку С., 30 лет, с жалобами на слабость, головную боль, тошноту, тяжесть в эпигастральной области, двукратную рвоту, отсутствие аппетита, высокую температуру 38°С, темную окраску мочи. Считает себя больной 4-й день. Из анамнеза стало известно, что она работает продавцом на овощном рынке, правила гигиены соблюдает не всегда, иногда ест немытые фрукты. За последние полгода парентеральных вмешательств, посещений стоматолога, гинеколога не было. Замужем, внебрачные связи отрицает:
    

42. 
    Вызов бригады СНП к больной М., 26 лет, при сборе анамнеза врач выяснил, что 4 суток назад употребляла в пищу маринованные грибы, после чего появилось чувство тяжести и тупых болей в эпигастрии, тошнота, двукратная рвота, сухость во рту, ухудшилось зрение, появился «туман» перед глазами, с трудом открывает глаза (птоз век). При осмотре температура 37°С. Состояние тяжелое. Больная вялая. Резкая сухость слизистых оболочек рта, заложенность носа. Тоны сердца приглушены, ритмичные, брадикардия, пульс 52 в мин. Живот вздут. Мочеиспускание небольшими порциями, затруднено. Двусторонний птоз, мидриаз, отсутствие реакции зрачков на свет, нарушение конвергенции, речь с носовым оттенком. Сознание ясное. Выставьте предварительный диагноз:
    

43. 
    Бригадой СНП транспортируется в инфекционную больницу пациент П., 60 лет, с жалобами на выраженную общую слабость, тошноту, многократную рвоту, схваткообразные боли в животе, жидкий водянистый стул зеленого цвета до 15 раз в сутки со слизью, судороги в икроножных мышцах, повышение температуры до 39 °С. Заболел остро. При осмотре состояние тяжелое. Осиплость голоса. Тургор тканей снижен. Цианоз конечностей, мочек ушей, слизистой губ. Язык сухой. Живот мягкий, не вздут, отмечается болезненность по ходу толстого кишечника. Тоны сердца ритмичные, глухие. Пульс — 150 уд/мин, АД — 80/40 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание. ЧД — 28 в 1 мин. Менингеальных знаков нет. Установлено, что накануне пил сырые куриные яйца, купленные на рынке. Выставьте предварительный диагноз:
    

44. 
    Бригадой санитарной авиацией транспортируется пациент С., 40 лет, геолог. В течение 2 мес., предшествующих заболеванию, находился в степи. Заболел остро. При осмотре умеренное оглушение, по ШКГ 14 баллов, речь невнятная. Температура тела 41°С. При физикальном исследовании в легкие изменений не обнаружено. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс — 130 уд/мин. Язык обложен густым белым налетом («меловой»). На коже правой голени резко болезненная язва размером 2–3 см, покрытая темным струпом с красно-багровым воспалительным валом вокруг. Из-под струпа проступает скудное гнойно-серозное отделяемое. В правой паховой области резкое болезненное образование до 4х4 см. Ваш предварительный диагноз:
    

45. 
    Вызов бригады СНП. Пациент Р., 49 лет, работник почты, через несколько часов после вскрытия конверта почувствовал жжение и зуд кожных покровов в области тыльной поверхности правого лучезапястного сустава, заметил красноватое пятно, которое через несколько часов трансформировалось в папулу медно-красного цвета. На следующий день на месте папулы образовался пузырек, заполненный кровянистой жидкостью. При осмотре (прошло 4 дня): язва с темно-коричневым дном, размером 2,5х3 см, с приподнятыми краями и серозно-геморрагическим отделяемым. Элемент безболезненный. На расстоянии 10 см от основного поражения имелась небольшая яркая папула 0,4 см в диаметре. В подмышечной области справа пальпировался регионарный лимфоузел размером 2–2,5 см, безболезненный. Ваш предварительный диагноз:
    

46. 
    Больной П.Г., 18 лет, тракторист. Во время работы получил колотую рану левой стопы. Самостоятельно обработал рану настойкой йода, с последующим наложением повязки. Продолжал работать неделю после ранения, после чего почувствовал общее недомогание, подергивание мышц вокруг раны, тянущие боли в ране, чувство напряженности, затруднение при открывании рта. Вызвал бригаду СНП. При осмотре выявлена бледность кожных покровов, при пальпации — ригидность мышц левой голени и стопы. Рот полностью не открывает. Пульс — 100 уд/мин, ритмичный. Других патологических изменений при осмотре не выявлено. Ваш предварительный диагноз:
    

47. 
    Пациент Д, студент, 21 год. Несколько дней назад мать заметила изменение поведения: появились повышенная раздражительность, тревожное состояние, бессонница. При осмотре: Беспокоен. При попытке питья беспокойство усиливалось, появлялась агрессия, боль при глотании, одышка, рвота, явления ларингоспазма. Из эпид. анамнеза известно, что 3 недели тому назад был укушен бродячей собакой. При осмотре на левой кисти небольшой рубчик на месте бывшей раны. Ваш предварительный диагноз:
    

48. 
    Вызов бригады СНП. Мальчик, 10 лет, летом отдыхал с родителями в Индии. Заболел через 2 дня после возвращения: отмечался кратковременный подъем температуры тела до 37,60С, вялость. Жалобы на вялость, слабость, головокружение, выраженную жажду, повторную рвоту «фонтаном». При осмотре: ребенок заторможен, черты лица заострены, глаза запавшие, синева вокруг глаз, язык обложен, сухой. Руки и ноги холодные, Кожа бледная, на животе собирается в складку, акроцианоз. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Пульс до 140 уд/мин., глухость сердечных тонов, одышка. Живот втянут, мягкий, безболезненный, при пальпации - разлитое урчание. Стул жидкий, обильный, водянистый, мутно-белый с плавающими хлопьями до 14 раз в сутки. Диурез снижен. Менингеальные знаки отрицательные. Выставьте предварительный диагноз:
    

49. 
    Вызов бригады СНП в детский сад. Мальчик 3 лет, со слов воспитателя заболел остро: с подъема температуры тела до 37,5°С и появления на коже волосистой части головы, туловища и конечностей пятнисто-папулезной сыпи. В области спины появилась значительная зона гиперемии кожи, инфильтрация тканей, резкая болезненность. Пульс 140 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены. Менингеальных симптомов нет. Выставьте предварительный диагноз:
    

50. 
    Назовите неотложные мероприятия при бактериальном (эндотоксичеовом) шоке у ребенка 1,5 лет с менингококковой инфекцией:
    

51. 
    Бригада скорой помощь вызвана на предприятие к пациенту 21 года, страдающему инсулинзависимым сахарным диабетом. Со слов коллег несколько минут назад он пожаловался на чувство голода, дрожь, потливость, затем потерял сознание. Кожа бледная, влажная. Гипертонус мышц. Зрачки расширенные, не реагируют на свет. Дыхание нормальное. Пульс 110 уд./мин. АД 120/90 мм.рт.ст. Выставьте предварительный диагноз:
    

52. 
    Вызов бригады СНП. Мужчина без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритма правильный, ЧСС 50 в мин., АД 80/40 мм.рт.ст. Выставьте предварительный диагноз:
    

53. 
    Бригада СНП прибыла на вызов к больному С. 48 лет, со слов родственников в течении 7 лет страдает сахарным диабетом, принимает сахароснижающие препараты. В течение последних дней отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. На момент осмотра сознание отсутствует, по ШКГ 7 баллов, учащённое дыхание (без запаха ацетона). Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс - 100 ударов в минуту, АД 90/70 мм рт. ст. Живот мягкий, б/б. По данным экспресс-теста мочи (тест-полоски): глюкозурия, ацетон отсутствует. Выставьте предварительный диагноз:
    

54. 
    Вызов бригады СНП к пациенту Л., 52 года. Со слов близких внезапно потерял сознание, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин подкожно, доза и название препарата неизвестно. Состояние тяжелое, уровень сознания кома 1, по ШКГ 7 баллов, кожные покровы бледные, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги. Выберите доступное диагностическое мероприятие на догоспитальном этапе для определения неотложного состояния:
    

55. 
    Вызов бригады СНП на дом. Со слов соседей, у пациента О., 20 лет, с инсулинозависимая форма сахарного диабета. При осмотре уровень сознания по ШКГ 7 баллов, зрачки расширены. Тонус глазных яблок повышен. Температура тела в норме. Кожные покровы бледные, влажные. Запаха ацетона нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный с ЧСС- 90 в минуту. АД – 90/60 мм.рт.ст. Глюкометром определен уровень гликемии 1,6 ммоль/л. Выберите неотложное мероприятие:
    

56. 
    Бригадой СНП обнаружен молодой человек возле подстанции в тяжелом коматозном состоянии. При осмотре: цианоз, гипотермия. Дыхание поверхностное, аритмичное (Чейна-Стокса). Множественные следы от инъекций. Тоны приглушены, ритмичные с ЧСС -50 в минуту. АД – 70/30 мм.рт.ст. Выберите неотложное мероприятие:
    

57. 
    На момент прибытия бригады СМП обнаружен мужчина 44 лет, без сознания. Какую-либо информацию о анамнезе жизни пациента собрать не удалось. При осмотре. Сознание по ШКГ – 5 баллов. Зрачки равновеликие, фотореакция снижена. Общемозговой и очаговой неврологической симптоматики нет. Кожные покровы бледной окраски, пастозность нижних конечностей. Нормотермия. На коже передней грудной стенки телеангиоэктазии. Имеет место пальмарная эритема. Дыхание спонтанное, поверхностное, шумное, ЧДД – 26 в минуту. Над легкими ослабленное дыхание с единичными сухими хрипами. Тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС – 110 в минуту, АД 100/70 мм. рт. ст. Живот увеличен в размерах, на пальпацию не реагирует. Укажите оптимальный объем помощи:
    

58. 
    Вызов бригады СНП в частный сектор с поводом «Ребенок, без сознания». У родственников 10 летней Р. удалось выяснить, что с инсулинзависимым сахарным диабетом в течение недели отмечались слабость, тошнота, рвота, апатия. По рекомендации врача получала 30 ед. протофана, 10 ед. актрапида. Более точный анамнез заболевания уточнять не удалось - пациентка из социально неблагополучной семьи. При осмотре уровень сознания 7 баллов по шкале ком Глазго. Кожа и слизистые сухие. Тургор кожи снижен. "Мягкие" глазные яблоки. Тоны сердца приглушены. Пульс малого наполнения, 100 ударов в минуту, АД 90/60 мм.рт.ст. Глубокое, шумное дыхание. Укажите необходимый объем помощи на догоспитальном этапе:
    

59. 
    Вызов бригады СНП в школу. Мальчик 9 лет в школе получил удар ногой в живот, 20 минут назад. Общее состояние ребенка тяжелое. Уровень сознания умеренное оглушение. Кожные покровы бледные. Дыхание учащено до 44 в 1\мин. Пульс 140 в 1\мин. АД - 70\20 мм.рт.ст. Аускультативно без особенностей. Живот при пальпации несколько напряжен, выраженная болезненность в правом подреберье. Моча светлая. Укажите тактику бригады СМП в данном случае:
    

60. 
    Вызов бригады СНП на дом. Пациент С., 55 лет предъявляет жалобы на резкие боли по ВАШ 6 баллов в правой паховой области, появившиеся после поднятия тяжести, в течение 3-х последних часов. При осмотре: состояние удовлетворительное, живот не вздут, мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошно-паховой области, симптомов раздражения брюшины нет. В правой паховой области имеется резко болезненное опухолевидное образование плотноэластической консистенции, размером 6х7х4 см, невправимое в брюшную полость. Кожа над ним не изменена. Из анамнеза: в течение двух лет отмечал периодическое появление в правом паху данного образования, но оно самостоятельно исчезало. Выберите тактику бригады СМП в данном случае:
    

61. 
    Вызов бригады СНП в цех. Мужчина 28 лет из-за несоблюдения техники безопасности на фрезерном станке повредил переднюю брюшную стенку. Уровень сознания умеренное оглушение, кожные покровы бледные, в области передней брюшной стенке по средней линии наблюдается рваная рана размерами 10х3 см, с выпадением петель тонкого кишечника. Пульс 98 уд./мин. АД 100/70 мм.рт.ст. Выберите тактику бригады СМП в данном случае:
    

62. 
    Вызов бригады СНП на дом. Пациент Т., 45 лет, с жалобами на боли в правой подвздошной области, за 6 часов до этого боли локализовались в эпигастральной области. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. В легких без патологии. ЧСС 96 ударов в минуту, АД - 130/80 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот не вздут, при пальпации болезненный в правой подвздошной области, при повороте тела на левый бок боли усиливаются. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Печень по краю реберной дуги. Выберите тактику бригады СМП в данном случае:
    

63. 
    Вызов бригады СНП на дом. У пациентки 70 лет, с желчно-каменной болезнью, после приема жирной пищи, внезапно возникли боли в верхних отделах живота, иррадиирующие в спину, многократная рвота желчью, гипертермия до 37,5°С. Самостоятельно принимала но-шпу, боли купировались. Через сутки появилась желтушность кожных покровов, на фоне сохраняющегося болевого синдрома. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожа и склеры желтушны. Пульс 90 в минуту. АД 120/80 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен. Живот подвздут, мягкий, болезненный в эпигастрии. Перитонеальных симптомов нет. Выставьте предварительный диагноз.
    

64. 
    Вызов бригады СНП на дом. Пациент М., 40 лет, с жалобами на боли в правой подвздошной области, за 8 часов до этого боли локализовались в эпигастральной области. При осмотре: состояние удовлетворительное. В легких без патологии. ЧСС 98 ударов в минуту, АД - 130/80 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот не вздут, при пальпации болезненный в правой подвздошной области, газы отходят, перистальтика выслушивается вялая. Положительные симптомы: Ровзинга, Бартомье-Михельсона. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Печень по краю реберной дуги. Выставьте предварительный диагноз:
    

65. 
    Вызов бригады СНП на дом. Пациент О., 36 лет, при осмотре выяснилось что после поднятия тяжести появились боли в правой паховой области, ранее вправимая паховая грыжа перестал вправляться, через 3 часа в связи с сохраняющимся болевым синдромом, вызвал скорую помощь. При осмотре: состояние удовлетворительное, живот не вздут, умеренно болезненный в правой подвздошно-паховой области, симптомы раздражения брюшины положительные, грыжа самостоятельно вправилась.
    

66. 
    Вызов бригады СНП. Пациент С. 33 лет, 3 часа назад почувствовал резкую боль в эпигастральной области. Из анамнеза удалось выяснить, что в течение нескольких лет периодически отмечает боли в животе, особенно после приема алкоголя и нарушения диеты. Самостоятельно принимал обезболивающие препараты. При осмотре: черты лица заострены, язык сухой, учащение пульса до 118 в 1 минуту, положение с подтянутыми к животу ногами. Живот «доскообразный», резко болезненный при поверхностной пальпации. Глубокую пальпацию провести не дает, отталкивает руку. Выставьте предварительный диагноз:
    

67. 
    Бригада СНП транспортирует мужчину 54 лет, с тупой травмой живота, вследствие ДТП. Удар пришелся в левую половину живота. При осмотре; в сознание, заторможен, бледен, отмечается тахикардия, пульс 118 в мин, и гипотония (АД 80/40 мм.рт.ст.), перкуторно - увеличение селезенки, пальпаторно - болезненность левой половины живота, без признаков раздражения брюшины. Чего начать лечение острой кровопотери?
    

68. 
    Относительным противопоказанием для проведения тромболитической терапии у пациентов с подозрением на тромбоэмболию лёгочной артерии на догоспитальном этапе является:
    

69. 
    При развитии острой дыхательной недостаточности вследствие гемоторакса
    

70. 
    Когда необходимо ослабить кровоостанавливающий жгут при ранении артерии:
    

71. 
    Қан кету темпі өте жоғары болғандағы өлімге қауіпті қанкету (ірі артериялардың зақымдалуы)?
    

72. 
    Объясните причину острой дыхательной недостаточности при гиповолемическом шоке:
    

73. 
    При каком случае наиболее вероятный риск развития эмболии:
    

74. 
    Во время игры во дворе дома, ребенок 7 лет, упал грудной клеткой на железный штырь. При осмотре клиника дыхательной недостаточности. Дефект в передней стенке грудной клетки на уровне 3 ребра справа. Тактика врача СМП:
    

75. 
    Больной Т., 14 лет при нырянии в мелком месте ударился головой о дно. Вытащен из воды товарищами. Отмечается отсутствие движений и чувствительности в конечностях, затрудненное дыхание. Укажите правильный диагноз повреждения?
    

76. 
    Бригада СМП прибыла на место ДТП. У пациента М., 10 лет, весом 25 кг, диагностирован закрытый перелом бедра справа, закрытая черепно-мозговая травма, тупая травма живота. Выберите рациональную тактику бригады СМП:
    

77. 
    Бригадой СП транспортируется пациент Ч., 50 лет. Со слов пациента случайно выпил неизвестную жидкость. В сознании, контактен, адекватен. Предъявляет жалобы на боли в полости рта, по ходу пищевода и в желудке, рвоту. При осмотре слизистая оболочка рта белого цвета. Рвотные массы белесоватые, чернеют на свету. Определите каким веществом, произошло отравление:
    

78. 
    Вызов бригады СП на дом. Со слов свидетелей пострадавший был обнаружен рядом с электрическим проводом. При осмотре: отмечается отсутствие дыхания, пульса на сонных артериях, «симптом кошачьего глаза», тугоподвижность мышц конечностей. Какие реанимационные мероприятия нужно провести в первую очередь?
    

79. 
    42 жасар ер кісіге жедел жәрдем бригадасының шақыртуы. Бояу жұмыстарынан кейін, нашар желденетін бөлмеде терісін краскадан ацетонның көмегімен тазалаған. Қарау кезінде бас айналуға, құсуға, ішінің ауыруына, айқын әлсіздікке шағымданады. Аурухана алдыңғы шұғыл көмекті көрсетіңіз:
    

80. 
    Во время ужина в ресторане один из посетителей подавился. При этом он не мог говорить и показывал руками на шею. Сидевшая за соседним столиком женщина, представилась врачом СП и произвела некоторые действия, после чего состояние пациента значительно улучшилось. Какой прием обеспечивает смещение инородного тел, обтурировавшего верхние дыхательные пути и выдавливающие его в ротовую полость:
    

81. 
    Вызов бригады СП в школу. Во время проведения химического опыта учитель нарушил технику безопасности. Что привело к попаданию брома на слизистую оболочку глаз. Выберите неотложное мероприятие:
    

82. 
    Вызов бригады СП на попытку суицида. Возле пациентки обнаружено большое количество упаковок от парацетамола. Какой антидот следует ввести, чтобы нивелировать действие метаболитов парацетамола:
    

83. 
    Мужчина, 34 года, вызвал бригаду СП, при осмотре предъявляет жалобы на возникшие высыпания по всему телу через 10 минут после укуса насекомым. При осмотре: состояние удовлетворительное, высыпания в виде волдырей по всему телу. Работа со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы не нарушены. Наследственность отягощена: у мамы больного бронхиальная астма. В анамнезе пациента - аллергия на мед в виде высыпаний, инсектная аллергия. Назовите необходимый первоочередной лекарственный препарат в лечении:
    

84. 
    Вызов бригады СНП на завод. На предприятие произошла утечка вредного вещества. У рабочего отмечается приступ удушья, резкий кашель, тревожное состояние, мышечная слабость, слезоточивость, аускультативно по всем легочным полям крупнопузырчатые хрипы. Выставьте предварительный диагноз:
    

85. 
    Бригадой СП транспортируется мужчина тяжёлом состоянии с явлениями угнетения ЦНС, и явлениями отёка лёгких. Анамнез неизвестен, взят из дома, где обнаружен утром соседями без сознания, живет в частном доме. Объективно: состояние тяжелое, кома 1, мидриаз, фотореакция вялая, дыхание неадекватное, тахипноэ, аускультативно ослабленное дыхание, разнокалиберные сухие и влажные хрипы, гипертензия, тахикардия, на ЭКГ - ишемия передней стенки миокарда.
    

86. 
    Укажите первый «шаг» при проведении сердечно-лёгочной реанимации в случае клинической смерти на догоспитальном этапе:
    

87. 
    Показатель, указывающий на дегидратацию организма в конце жизни паллиативного больного:
    

88. 
    Из перечисленного наиболее приемлемо для профилактики запора у паллиативного больного на терминальной стадии заболевания, не принимающего пищу последние два дня ?
    

89. 
    На оценку степени диспное у паллиативного больного влияет?
    

90. 
    Препарат выбора для лечения запоров у паллиативных больных?
    

91. 
    Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
    

92. 
    Достоверным признаком клинической смерти является
    

93. 
    Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
    

94. 
    Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
    

95. 
    Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
    

96. 
    Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
    

97. 
    Шкала Глазго используется для оценки:
    

98. 
    Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
    

99. 
    Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
    

100. 
     У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
     

101. Мужчина, 22 лет. Повод вызова СП: «без сознания». Бригаду СП вызвали жители одного из подъездов жилого дома, когда обнаружили на лестничной площадке, на полу, парня без сознания. После осмотра пациента фельдшер поставил диагноз: Острое отравление наркотическими препаратами. Опиатная ком На бригаде СП антидота опийных наркотиков – налоксона не было в наличи Какова тактика ведения данного больного в этой ситуации?

алкогольное опьянение

105. Женщина, 64 лет. Повод вызова бригады СП: «плохо». После осмотра фельдшер диагностировал сенсорную афазию. Какие характерные признаки выявил у пациента фельдшер?

106.c Мужчина, 38 лет. Повод вызова: «рвота». Бригаду СП вызвали прохожие на улицу. Жалобы на покраснение лица, тошноту, рвоту до 4 раз, чувство нехватки воздуха, головокружение, шаткость походки. Из анамнеза: БОМЖ, страдает хроническим алкоголизмом. Объективно: Состояние средней тяжести. Сознание отсутствует. Кожные покровы бледные, сухие, миоз, гипотонус скелетной мускулатуры. АД 80/50 мм.рт.ст. ЧСС 108 в мин. Что необходимо ввести больному в первую очередь:

107. Мальчик, 8 лет. Повод вызова СП: «без сознания». Из анамнеза: упал с крыши гаража, с высоты около 3 метро Объективно: состояние тяжелое, сознание отсутствует. Анизокория. Серозное отделяемое из ушных ходо ЧД-12 в мин. ЧСС-60 в мин. Куда в экстренном порядке госпитализирует ребенка врач СП после оказания помощи?

108. Мужчина, 19 лет. Повод вызова СП: «без сознания». При осмотре пациента врач выявил: нарушение сознания, расширение зрачков, мидриаз, судорожный синдром, тахикардию, гиперемию, гипертермию, снижением перистальтики кишечник О проявлении какого синдрома идет речь?

109. Женщина, 58 лет. Повод вызова СП: «плохо». Ухудшение состояние в течение 1 часа, когда почувствовала слабость в левых конечностях, затрудненную речь. В анамнез ИБС, Артериальная гипертензия. Объективно: Состояние средней тяжести. ЧДД = 17 в мин. Пульс 64 в мин. АД=160/100 мм рт.ст. Неврологический статус: Девиация языка вправо. Левосторонний гемипарез с преобладанием в рук Сухожильные рефлексы преобладают слев Моторная афазия. Фельдшер СП поставил предварительный диагноз: ОНМК в правой гемисфер Ишемический инсульт, оказал медицинскую помощь и предложил госпитализацию в Инсультный центр. В каком положении будет осуществлена транспортировка в стационар?

110. Женщина, 28 лет. Повод вызова СП: «отравление». Жалобы на чувство жжения и боли во рту при глотании, рвоту с примесью крови, боли в животе, правом подреберье, отсутствие мочеиспускания в течение суток. Из анамнеза: около суток назад с суицидальной попыткой выпила 60 мл уксусной эссенции. Объективно: состояние тяжелой степени тяжести. Сознание спутанно Изо рта резкий запах уксус Слизистая оболочка полости рта, зева, язык белесого цвет ЧДД – 21 в минуту. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушенные, ритм правильный. ЧСС – 125 в мин. АД – 90/60 мм рт ст. Живот резко болезненный в эпигастральной области. Что НЕ следует делать при оказании неотложной помощи таким пациентам?

111. Женщина, 63 лет. Повод вызова СП: «без сознания». Из анамнеза: со слов родственников, артериальной гипертензией страдает много лет, около 10 минут назад внезапно потеряла сознание и упал Объективно: Состояние тяжело Сознание отсутствует. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольник Дыхание шумное, стридорозно Анизокория. Гемиплегия. Тоны сердца ритмичные, ослабленной звучности, акцент II тона над аортой. Рs–60 в мин. АД – 200/100 мм рт.ст. Фельдшером СП оказана догоспитальная помощь, пациент доставлен в стационар.Какой исследование назначит врач приемного отделения для уточнения диагноза?

112. Женщина, 56 лет. Повод вызова: «парализовало». После осмотра бригадой СП доставлена в инсультное отделение многопрофильного стационара с диагнозом: ОНМК в правой гемисфер Ишемический инсульт. Что назначил врач отделения для улучшения микроциркуляции в головном мозге?

113. Женщина, 45 лет. Повод вызова: «химический ожог». При сборе анамнеза выяснилось, что женщина работает в химической лаборатории, около 10 минут назад, случайно, уронила сосуд с азотной кислотой на пол. Объективно: состояние средней тяжести, заторможена, кожа лица, шеи, передней поверхности туловища, конечностей резко гиперемирована, имеются пузыри, местами вскрывшиеся. АД 80/40 мм рт.ст., ЧСС 106 уд/мин. Каков будет алгоритм действий врача СП:

обезболивание, восполнение ОЦК, обработка ожоговой поверхности
восполнение ОЦК, введение сердечных гликозидов, борьба с ОДН
обезболивание, восполнение ОЦК, введение сердечных гликозидов
обезболивание, введение сердечных гликозидов, борьба с ОДН
восполнение ОЦК, обработка ожоговой поверхности, борьба с ОДН

114. Мальчик, 6 лет. Повод вызова СП: «ДТП». Из анамнеза: ребёнок сбит автомашиной на пешеходном переход Жалобы на боль в лобковой и правой паховой областях. Объективно: Сдавление костей таза болезненно. Положителен симптом «прилипшей пятки» с обеих сторон. С каким диагнозом доставит пострадавшего в стационар фельдшер?

115. Женщина, 45 лет. Повод вызова: «травма руки». Бригаду СП вызвали очевидцы наезда на пешеход После объективного осмотра фельдшер поставил предварительный диагноз: ДТП. Открытый перелом с/3 левой плечевой кости. Травматический шок 1 степени. Какова будет последовательность действий медицинского работника СП до транспортировки в травматологический стационар?

116. Мужчина, 23 лет. Повод вызова СП: «травма ноги». На вызове фельдшер выяснил, что мужчина около получаса назад, в подъезде, подвернул правую нижнюю конечность в голеностопном суставе кнаружи. Объективно: выраженный отек, болезненность в голеностопном суставе, вальгусная деформация. Движения в голеностопном суставе невозможны из-за боли. Какова тактика введения этого пациента на догоспитальном этапе?

117. Мужчина, 25 лет. Повод вызова: «травма ноги». Бригаду СП вызвали очевидцы столкновения 2-х автомашин. После осмотра пациента фельдшер поставил диагноз: ДТП. ЗЧМТ. СГМ. Закрытый перелом н/3 правой голени. Каков будет алгоритм оказания догоспитальной помощи пострадавшему с политравмой?

обеспечение ИВЛ, иммобилизация, введение кардиотоников, транспортировка
интубация, введение гормонов, иммобилизация, госпитализация в стационар
обезболивание, поддержание гемодинамики, госпитализация в стационар
адекватная вентиляция, инфузионная терапия, иммобилизация и транспортировка
аналгезия, поддержание адекватного дыхания, иммобилизация, транспортировка

118. Мужчина, 34 лет. В анамнезе: около 15 минут назад попал в ДТП. Состояние тяжелое. Множественные ссадины и гематомы лица и тела. ЧДД – 23 в минуту. Сердечные тоны ослабленной звучности, ритм правильный. ЧСС - 130 в минуту, АД - 80/40 мм рт.ст. Правая нога короче левой, ротация правой конечности наружу. При пальпации правого бедра: припухлость и болезненность в верхней/трети. Ваш алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе:

119. Девочка, 11 лет. Повод вызова СП: «травма спины». На вызове фельдшер выяснил, что травму девочка получила вчера, когда на тренировке, выполняя кувырок, почувствовала боль в спине, была кратковременная задержка дыхания. Ваш предварительный диагноз?

120. Мальчик, 6 лет. Повод вызова СП: «без сознания». По приезде на вызов бригады СП выяснилось, что ребенок упал с лестницы, высотой около 2 метро Объективно: кома, брадикардия, брадипноэ, выраженная анизокория, патологические стопные знаки. Признаки носового кровотечения. С каким предварительным диагнозом транспортировал врач СП пострадавшего?

121. Мужчина, 43 года. Повод вызова СМП «Пожар». Жалобы на ожоги и боли в обеих нижних конечностях. Пострадал при тушении пожара около получаса назад. При осмотре: Состояние средней тяжести. Возбужден и беспокоен. Сердечные тоны ослабленной звучности, ритм правильный. ЧСС - 118 в минуту. АД - 140/80 мм рт.ст. Установите стадию ожоговой болезни.

122. Девочка, 3 лет. Повод вызова СП: «плохо». На вызове врач выяснил, что около 10 минут назад девочка опрокинула на себя горячий чайник с кипятком. Объективно: состояние тяжелое, возбуждена, кожа шеи, туловища, бедер резко гиперемирована, имеются пузыри. В стационаре, через 1 час от момента ожога – АД 70/40 мм рт.ст., ЧСС 120 у/мин. Что из перечисленного является основным компонентом терапии ожогового шока у детей?

123. Девочка, 5 лет. Повод вызова СП: «травма руки». При локальном осмотре: в зоне метафиза лучевой кости выявляется деформация кортикального слоя кости. Какой предварительный диагноз поставит фельдшер?

124. Девочка, 8 лет. Повод вызова СМП: «сыпь». Из анамнеза: ухудшение состояния в течение 2 часов, связывает с приемом в гостях малинового морс При осмотре на коже туловища на фоне гиперемии определяется сыпь красного цвет Какие изменения на коже выявит фельдшер СП при осмотре?

125. Мальчик, 7 лет. Повод вызова СМП: «повышение температуры». Жалоб затрудненное дыхание, кашель, общую слабость. Болен 4 дня, отмечает отсутствие обоняния в течение 3 дней. Объективно: Состояние средней тяжести. Температура тела - 39°С. Врач поставил предварительный диагноз: Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония. Covit 19? Ваша тактика после оказания неотложной помощи:

126. Мальчик, 3 лет. Повод вызова СМП «сыпь». Со слов мамы: ухудшение состояния в течение суток, отмечает резкое повышение температуры тела до 390С, головную боль, сыпь, зуд, беспокойство. Объективно: Состояние средней тяжести. На коже тела, волосистой части головы и видимых слизистых определяются пузыри с бесцветной, прозрачной жидкостью, диаметром до одного сантиметра, местами с подсохшими корочками. ЧД – 34 в мин. В легких – везикулярное дыхание, хрипов нет. Ваш предварительный диагноз?

127. Мальчик, 1 год. Повод вызова СМП: «рвота». Выяснилось, что ухудшение состояния ребенка родители связывают с приемом в пищу варенной рыбы, ранее отмечались проявления пищевой аллергии на некоторые фрукты. Какие поражения выявит доктор при осмотре мальчика?

128. Девочка, 10 лет. Повод вызова СП: «судороги». При объективном исследовании пациента выявлено: нарушение сознания, миоз, брадикардия, судорожным синдром, слюнотечение, повышенная перистальтика кишечник О проявлении какого синдрома подумает врач СП в первую очередь?

129. Девушка, 16 лет. Повод вызова СП: «приступ удушья, кашель». При осмотре: затрудненное дыхание на выдохе, сухой кашель. Из анамнеза: с раннего детства - пищевая аллергия на цитрусовы С 10 лет стала отмечать насморк и слезотечение в весенние месяцы, принимала кларитин, который быстро купировал эти проявления. Настоящее ухудшение в течение 2 дней (с последних дней апреля), когда вновь стали беспокоить (несмотря на прием кларитина) насморк, зуд в носоглотке, слезотечени Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледны Пульс – 90 уд/мин, АД – 120/80 мм рт.ст. ЧД – 22 в мин. В легких жесткое дыхание с удлиненным выдохом, большое количество диффузных свистящих хрипо Поставьте диагноз.

130. Девочка, 1 год. Повод вызова СП: «судороги». Со слов мамы: ухудшение состояния в течение 4-5 часов, когда отмечает повышение температуры тела до 390С, заложенность носа, около 10 минут назад появились мышечные подергивания всего тел Объективно: Состояние средней тяжести. Кожные покровы чисты Температуры тела – 39,20С. Во время осмотра ребенка фельдшером СП произошли клонические судороги. Какова дальнейшая тактика введения этого пациента?

131. Девочка, 4 год Повод вызова СП: «судороги». При опросе мамы выяснилось, что около недели назад укусил за ногу соседский щенок. За медицинской помощью не обращались. В анамнезе: частые простудные заболевания. Объективно: Состояние средней тяжести. В присутствии бригады СП - болезненные генерализованные тонические судороги, провоцируемые ярким светом. Температура тела 380С. Кожные покровы влажные, чисты В проекции н/3 правой голени следы укушенной раны. Врач СП поставил диагноз: Столбняк с генерализованными судорогами. Какой препарат следует ввести в первую очередь?

тиопентал
седуксен
фенобарбитал
тубокурарин
хлоралгидрат

132. Девочка, 5 лет. Повод вызова СМП: «повышение температуры». Жалобы на нестабильность стула, повышение температуры тела до 400С, лихорадку, общую слабость, потливость, отсутствие аппетита, розеолезные высыпания на тел Со слов мамы, больна около 2-х недель. При объективном осмотре: состояние средней тяжести, сознание ясное, заторможен Определяется не яркая, округлая сыпь с четкими контурами на животе и груди. При пальпации живота определяется увеличение печени. Врач СП заподозрил у ребенка клинику брюшного тиф С каким заболеванием ему необходимо провести дифференциальную диагностику?

133. Мальчик, 7 месяце Повод вызова СП: «плачет». Жалобы мамы ребенка на его беспокойство, вздутие живота, отсутствует аппетита, однократную рвоту, отсутствие стула в течение 1 недели. Мама связывает с введением нового прикорм При осмотре мальчик беспокоен, мечется, плачет. Что является частой причиной тонко-тонкокишечной инвагинации у детей?

134. Бригада СМП доставила двухмесячного ребенка в приемный покой инфекционного стационара с сильным приступообразным кашлем, с остановками дыхания после приступ Из анамнеза: болен около недели, когда стали беспокоить заложенность носа, слезотечение, повышение температуры тела до 37,80С, затем присоединился приступообразный сильный кашель. Какой препарат необходимо назначить ребенку для уменьшения приступов кашля в спазматическом периоде коклюша?

135. Мальчик, 10 лет. Повод вызова СП: «повышение температуры». Жалобы на озноб, повышение температура тела до 38,20С, покраснение и зуд кожи вокруг глаз, пузырьки с жидкостью на веках.: Офтальмогерпес. С каким заболеванием врач будет проводить дифференциальную диагностику?

136. Мальчик, 1 год. Повод вызова СМП «сыпь». Со слов мамы: заболел 7 часов назад, когда повысилась температура до 380С. При осмотре: состояние средней тяжести. Ребенок вялый. Кожные покровы бледные, на конечностях и в области ягодиц определяется геморрагическая сыпь, выступающая над поверхностью тела, местами сливается. Какой антибиотик с «менингитной» укладки должен ввести фельдшер СП?

137. Девочка, 1,5 год Повод вызова СМП «рвота». Со слов мамы: ухудшение состояния в течение 10 часов, отмечает повышение температуры тела до 400С, головную боль, двухкратную рвоту. Объективно: Состояние тяжело Ребенок лежит с запрокинутой головой. Кожные покровы чисты Симптомы Кернига и Брудзинского положительныИспользуйте необходимый антибиотик при оказании скорой помощи:

138. Женщина, 58 лет. Повод вызова СП: «боли в животе». Жалобы на боли в животе, усиливающиеся при вдохе, кашл Из анамнеза: полгода назад проведена операция по поводу холецистоэктомий. Послеоперационном этапе появилась пупочная грыж Ранее грыжа самостоятельно вправлялась. Ухудшение состояния в течение 10 часо После осмотра врач СП заподозрил у больной Рихтеровское ущемлени Что он имел ввиду?

139. Больной М., 33 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, слабость. Обстоятельства травмы: пять дней назад упал с высоты и ударился грудной клеткой. За медицинской помощью не обращался. При обследовании выявлен большой свернувшийся гемоторакс 5-дневной давности. Какой вид лечения необходимо применить в данном случае?

140. Мужчина, 35 лет. Повод вызова СП: «боль в животе, температура». Прибывшая бригада скорой помощи поставила диагноз: Острый аппендицит. ОРВИ. Пациент доставлен в приемное отделение профильного стационар Куда определите пациента для осмотра его хирургом?

141. Ребенок, 10 месяце Повод вызова СП: «боли в животе». Жалобы мамы ребенка на приступообразные боли в животе, однократную рвоту. Объективно: в правой подвздошной области пальпируется округлое опухолевидное образовани При ректальном исследовании патологии не выявлено. Как расценил клиническую картину врач, заподозривший у ребенка кишечную непроходимость?

142. Мужчина, 68 лет. Повод вызова СП: «рвота с кровью». При осмотре кожные покровы желтушные, вокруг пупка расширенные вены, при пальпации печень плотная, болезненная. Больной в экстренном порядке доставлен в приемный покой стационара, где ему введен зонд Блекмор Что ожидает врач от проведенной процедуры?

143. Мужчина, 35 лет. Повод вызова бригады МЧС: «ДТП». Жалобы на боль и чувство дискомфорта в грудной клетке, усиливающиеся при кашле, одышку, нарастающую с каждым вдохом, выраженную слабость. Травма произошла 30 минут назад. Пострадавший находился за рулем одного из автомобилей и был зажат в салоне между рулем и сиденьем. Объективно: Состояние тяжелое, сознание ясное, возбужден, в вынужденном положении на левом боку, плотно зажимая рану рукой. Кожные покровы бледные, влажные, диффузный цианоз. ЧДД -26 в минуту, ЧСС -120 в минуту. Локально: в левой половине грудной клетки по срединно - ключичной линии, в 6 -7 межреберьях, имеется кровоточащая рана, размером 3х4 см, из которой раздаются фыркающие звуки на вдохе и на выдохе, «рана дышит». При пальпации прилегающих к ране областей - положительный симптом крепитации. Поставьте диагноз.

144. Девочка, 11 лет. Повод вызова СП: «боли в животе». Жалобы на резкие боли в животе, тошнота, рвот В анамнезе носовые кровотечения. При пальпации живота болезненность и незначительное напряжение мышц живота в правой половин Был однократный стул с кровью. Бригадой СП ребенок доставлен в хирургический стационар. Ваш диагноз и тактика врача стационара?

145. В хирургическое отделение поступил пациент с клиникой острого парапроктита. Локально отмечается инфильтрат в перианальной области на «3 часах условного циферблата» размерами 5х8 см, гиперемия, отек, резкая болезненность, флюктуация и местная гипертермия. При пальцевом исследовании инфильтрат на подкожно-подслизистом уровне. Лечащий врач определил показания к экстренной операции. Для вскрытия подкожно-подслизистого парапроктита какой разрез используется?

146. Ретроцекальный аппендицит имеет атипичную клиническую картину и встречается в 9-21% случаев воспаления червеобразного отростк Почему у таких больных отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки?

147. Укажите показание для интубации трахеи и проведения искусственной вентиляции лёгких у пациента с политравмой:

148. Мужчина, 40 лет. Повод вызова СП: «боли в животе». Жалобы на боли в животе, опоясывающего характера, рвоту и тошноту. Заболел остро. Ухудшение состояния связывает с приемом накануне спиртного. Объективно: Кожные покровы бледны Живот при пальпации напряжен в верхней половин Стул неустойчивый. Какие симптомы определит врач для подтверждения предполагаемого диагноза?

149. Хирург в экстренном порядке выполнял оперативное вмешательство по поводу острого парапроктита. При вскрытии гнойника было определено расположение гнойника выше m.levator ani. Какой диагноз после операции необходимо выставить на основании расположения гнойника?

150. Мальчик, 7 лет. Повод вызова СП: «болит живот». По прибытии на вызов медицинский работник ставит диагноз: Острый аппендицит. Ребенку показана госпитализация в детский хирургический стационар. В присутствии каких лиц возможна госпитализация детей по закону?

151. Мальчик, 12 лет. Повод вызова СП: «боли в животе». Болен 7 дней. Беспокоят боли в животе, рвота, гектическая температур Объективно: состояние тяжело Асимметрия живота за счет выбухания правой половины. Пальпаторно определяется резко болезненное образование с флюктуацией в правой половине живот Положительный симптом Щеткина-Блюмберг Бригадой СП ребенок экстренно доставлен в хирургический стационар, где в ОАК - высокий лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Ваш диагноз и дальнейшая тактика врача стационара?

152. Женщина, 32 лет, состоит на Д учете по месту жительства с митральным пороком сердца. По приезду СП предъявляет жалобы на ощущение перебоев в области сердца. На ЭКГ зубез Р отсутствует, вместо него регистрируются волны f, расстояния R-R разные. ЧСС – 100 в 1 минуту. Ps – 96 в мин. Какое нарушения ритма имеет место?

Стенокардия Принцметала

Отек легких

155. Женщина, 60 лет. Повод вызова бригады СМП: “головная боль”. Жалобы на головную боль, сердцебиение, тошноту, однократную рвоту, головокружение, потливость. В анамнезе: длительное время страдает феохромоцитомой. Ухудшение состояния связывает с физической нагрузкой. Объективно: состояние средней тяжести. Возбуждена, кожные покровы бледные, влажные. Пульс – 100 уд. В 1 мин., напряжен. АД – 230/110 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Какой препарат необходимо ввести больному для купирования гипертонического криза при данной патологии?

магния сульфат
+фентоламин
метопролол
эмбрантил
эналаприл

156. Мужчина, 19 лет. Повод вызова СМП: “плохо”. Жалобы на одышку, кашель с пенистой мокротой. Из анамнеза около 10 часов назад получил травму грудной клетки с переломом двух ребер, от госпитализации отказался. Объективно: ЧДД 26 в 1 мин. Дыхание поверхностное. Тоны сердца ритмичные. ЧСС – 110 в мин. С чего необходимо начать оказание помощи в данной ситуации?

увлежненный кислород
преднизолон
амоксиклав
эуфиллин
+?морфин
157. Мальчик, 3 месяца. Со слов мамы, на фоне полного благополучия появилась одышка с затрудненным вдохом, сопровождающаяся свистом. При осмотре рот открыт, голова малыша резко запрокинута к затылку, кожные покровы бледные, влажные, холодные. Т – 38,20. Сложно прощупать пульс. С рождения состоит на “Д” учете по поводу ринита. Ваш диагноз?

бронхиальная астма

158. Мужчина, 36 лет, предъявляет жалобы на приступ удушья, сухой кашель. Приступ начался внезапно. Объективно: положение ортопноэ, дыхание с дистанционными свистящими хрипами, в легих дыхание ослабленное, масса сухих свистящих хрипов, ЧДД 30 в мин, тоны сердца ослебленной звучности, ритм правильный, ЧСС 93 в мин. Из анамнеза подобные приступы были раньше, последнее ухудшение связывал с вдыханием паров краски во время ремонта. Ваш диагноз.

приступ бронхиальной астмы
ангионевротический отек
астматический статус
острый бронхит
ларингоспазм

159. Мужчина 50 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, слабость. Ранее боли в животе не беспокоили. На ЭКГ – патологический зубец Q, подъем сегмента ST с переходом в отрицательный зубец T в отведениях II, III, AVF. Какое ваше заключение?

инфаркт сосочковых мышц
инфаркт миокарда правого желудочка
инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка
инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка
инфаркт миокарда заднебоковой стенки левого желудочка

160. Мужчина, 59 лет. Повод вызова СМП: “кашель с кровью”. Жалобы на нарастающую слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, одышку, давящие боли в грудной клетке, периодический кашель с выделением мокроты с прожилками крови. АД – 110/60 мм рт ст. PS – 100 в 1 мин. Какой препарат показан пациенту?

морфин
эуфиллин
этамзилат
эналаприлат
преднизолон

161. Мужчина, 40 лет, среди ночи проснулся от боли в области сердца, ощущения нехватки воздуха. На ЭКГ – преходяший дугообразный подъем сегмента ST. Из анамнеза: подобные ночные приступы беспокоили и ранее, но за помощью не образался. До приезда СП принял 1 табл. Нитроглицерина, но без эффекта. Какой препарат может оказаться эффективным?

морфин
лидокаин
эуфиллин
нифедипин
нитроглицерин

162. Женщина, 32 года. Повод вызова СМП: “плохо”. Жалобы на отечность лица, губ. Ухудшение состояния в течение получаса, связывает с приемом в пищу ягод малины. Объективно состояние средней тяжести. Уртикарная сыпь по всему телу. Отечность верхней губы и век. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧД 20 в мин. ЧСС 88 в мин, АД 110/70 мм рт ст. Какую дозу преднизолона необходимо ввести?

163. Женщина, 56 лет. Повод вызова СМП: “плохо”. Жалобы на сердцебиение, слабость, чувство нехватки воздуха. Ухудшение состояния связывает с перенесенным стрессом. До приезда скорой помощи пыталась купировать приступ самостоятельно, но без эффекта. Объективно: состояние средней степени тяжести. Возбуждена. Кожные покровы бледные, сухие. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 25 с мин. Тоны сердца громкие ритмичные. Пульс 160 уд в мин, малого наполнения. АД 100/70. На ЭКГ ритм правильный ЧСС 130 в мин. Комплексы QRS сохранены, узкие. Каким препаратом окажете необходимую помощь?

изоптин
уропидил
дигоксин
лидокаин
метропролол

164. Мужчина 72 года. Повод вызова СМП: сердечный приступ. Жалобы на давящие боли за грудиной, чувство нехватки воздуха и страха смерти. В анамнезе: ИБС. Ухудшение состояния в течение 7 часов, самостоятельно принимал изокет спрей, улучшение было кратковременным и незначительным. Объективно: возбужден. Кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца ритмичные, ослабленной звучности, ЧСС 105, АД 125/90. На ЭКГ ритм правильный, элевация сегмента ST в I, AVL, V1-V2. Какую дощу гепарина необходимо ввести на догоспитальном этапе?

1000 ЕД
2000 ЕД
4000 ЕД
5000 ЕД
10000 ЕД
165. Мужчина, 35 лет. Повод вызова СМП: плохо. Из анамнеза: 2 дня назад прибыл из азиатской страны. Жалобы на озноб, повышение температуры тела до 40 С, головная боль, чувство разбитости, слабость. Лицо гиперемировано, ЧСС – 120, АД 90/60, меловой язык. Паховый лимфаденит, кожа над бубоном гиперемирована. Бубон спаян с окружающими тканями, резко болезненный. Испульзуйте необоходимый антибиотик для лечения чумы

цефазолин

166. Мужчина, 25 лет. Повод вызова СМП: сыпь. Жалобы на отек век, верхней губы. Из анамнеза: около 40 минут назад съел 2 мандарина, после чего появились вышеперечисленные жалобы. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Выраженная отечность век и губ. На коже груди, живота, конечностей генерализованная крупнопятнистая, ярко гиперемированная сыпь. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД 19 мин. Средечные тоны ясные, ритм правильный. АД 120/80. Слизистая ротоглотки гиперемирована, выраженная отечность языка. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Какую терапию необходимо назначить?

хлоропирамин 20 мг, эпинифрин 0,5 мл в/в
эпинифрин 0,5 мл, преднизолон 120 мг в/м
хлоропирамин 40 мг, допамин 200 мг в/в
преднизолон 60 мг, хлоропирамин 20 мг в/в
преднизолон 30 мг, хлоропирамин 20 мг в/в

167. Мужчина, 30 лет. Повод вызова СМП: плохо. Жалоб не предъявляет. Объективно: состяение тяжелое. Сознание спутанное. Темература тела 35,8. Неукротимая рвота, многократный водянистый стул в виде рисового отвара. Врач поставил предварительный диагноз: холера, дегидратация III степени. С чего вы начнете оказание неотложной помощи?

168. Мужчина, 18 лет. Повод вызова СМП: сыпь. Жалобы на сыпь на коже лица, шеи. Из анамнеза: ухудшение состояния в течение 4 часов, связывает с приемом салата с майонезом. Аллергическая реакция в виде крапивницы на куриное яйцо. Объективно: при осмотре на коже лица и шеи уртикарная сыпь, возвышеющая над поверхностью кожи на фоне гиперемии. Объективно: состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД – 18 в мин ЧСС – 80, АД 120/80. Какую терапию необходимо назначит?

169. Ребенок 2 года. Повод вызова СМП сыпь. Со слов мамы: заболел 5 часов назад, когда появилась сыпь. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура тела 39С. Объективно: ребенок вялый. Кожные покровы бледные. На конечностях и ягодицах геморрагическая звездчатая сыпь. Выступающая над поверхностью тела. Введите необходимпый этиотропный препарат выбора

170. Мужчина 35 лет в стоматологическом кабинете был введен раствор новокаина: через несколько минут он пожаловался на головокружение, стал заторможенным, побледнел. Дыхание затруднено ЧД 22 ЧСС 120, пульс нидевидный, сердечные тоны глухие, ритм правильный. АД 80/50. Какой препарат вы введете в первую очередь?

171. Мужчина, 23 лет. Повод вызова СМП: без сознания. Из анамнеза: около получаса назад был обнаружен прохожими, лежащим без сознания на улице. На одежде следы рвотных масс. Состояние тяжелое: сознание отсутствует. На волосистой части головы имеются гематомы и следы запекшей крови. Мидриаз и косоглазие. Для какого вида комы характерны эти признаки?

172. Бригада СМП доставила четырехмесячного ребенка в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на жидкий водянистый слизистый стул до 12 раз в сутки, 4-х кратную рвоту. Из анамнеза: болен третий день. Состояние средней тяжести, заторможен, пьет неохотно. Кожные покровы бледные, тургор тканей снижен, кожная складка утолщена, расправляется медленно. С помощью какого анализа Вы определите вид эксикоза?

173. Бригада СМП доставила женщину 58 лет в стационар с диагнозом: Кома неясной этиологии. В лабораторных показателях крови: гипохромная анемия, повышение прямого и непрямого билирубина, снижение альбумина, сахара, калия. Для какого вида комы характерны данные признаки?

174. мужчина, 34 лет. В анамнезе: около 15 минут назад попал в ДТП. Состояние тяжелое. Множественные ссадины и гематомы лица и тела. ЧДД 23 в минуту. Сердечные тоны ослабленной звучности, ритм правильны. ЧСС 130 в минуту. АД 80/40. Правая нога короче левой, ротация правой конечности наружу. При пальпации правого бедра, припухлость и болезненность в верхней/трети. Ваш алгоритм оказания неотложной помощи на догоспиальном этапе

обеспечение проходимости верхних дыхательны путей, адекватная вентиляция, инфузионная терапия, иммобилизация и транспортировка
обезбаливание, инфузионная терапия, поддержание адекватного дыхания, иммобилизация, транспортировка
обеспечение ИВЛ, иммобилизация, введение кардиотоников, транспортировка
интубация, ИВЛ, введение гормонов, иммобилизация, госпитализация
обезболивание, поддержание гемодинамики, ИВЛ, госпитализация

175. Женщина, 36 лет. Повод вызова СМП: плохо. В анамнезе язвенная болезнь 12 перстной кишки. Жалобы на головокружение, слабость, частый стул. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 21, сердечные тоны ослабленной звучности, ритм правильный. ЧСС 115, АД 90/60. Живот мягкий, безболезненный, мелена. Какой из показателей гемодинамики вы используете для диагностики тяжести коллапса?

степень снижения АД
давление в легочной артерии
повышение сосудистого тонуса
увеличение сердечного выброса
уменьшение сердечного выброса

176. Женщина, 20 лет. Повод вызов СП: роды. По прибытию на вызов фельдшер принял роды на дому. Родился доношенный мальчик ростом 52 см, весом 3300 гр. КОму в первую очередь бригада скорой медицинской помощи должна доложить о факте домашних родов?

заместителю директора по рганизационно-методической работе
заместителю директора по внутреннему аудиту
заместителю директора по медицинской части
заведующему подстанцией
старшему врачу смены

177. Ребенок, 3 года. Повод вызова СП: температура без осложнений. Болен 2 дня. Объективно: состояние удовлетворительное. Зев гиперемирован, миндалины не увеличены. Из носовых ходов слизистое отделяемое. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. ЧДД 28 в мин. Пульс 110, Т 38С. Менингеальные симптомы – отрицательные. Ребенок оставлен дома под наблюдение врача по месту жительства. Какой документ должна оставить бригада СМП для участкового врача?

178. Женщина, 20 лет. Повод вызов СП: боль в животе. Из анамнеза: больна в течение 3-4 часов, когда появились боли в животе, однократная рвота, трехкратный жидкий стул с примесью зелени, связывает с тем, что накануне ужинала в гостях у друзей. При пальпации живота болезненность в эпигастральной и околопупочной области. Т 37,2С. Ваш предварительный диагноз:

гастрит
панкреатит
аппендицит
энтероколит
гастроэнтерит

179. Мужчина, 40 лет. Повод вызова СМП: плохо. Из анамнеза: во время работ на электрических линиях напряжением 380 W была кратковременная потеря сознания. Объективно состояние средней тяжести. Заторможен. Кожные покровы бледные. ЧД 18 в мин. АД 85/50, аритмия с ЧСС 180 в минуту. Какой перпарат необходимо назначить в первую очередь?

преднизолон
эмбрантил
эуфиллин
кордарон
гепарин

180. Женщина, 19 лет. Повод вызова СМП: боль в животе. Жалобы на боль внизу живота с иррадацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, головокружение. Заболела внезапно. Последняя менструация прошла в срок, 2 недели назад, продолжалась 5 дней. КОжные покровы бледные. Т 36,6, Пульс 110, АД 95/50. Живот при пальпации напряженный в нижних отделах, больше справа. Симптомы раздражения брюшины слабоположительные. Поставьте предварительный диагноз

начавшийся аборт
апоплексия яичника
рождающийся фиброид
кишечная непроходимость
внематочная беременность

181. Мужчина, 20 лет. Повод вызова СМП: плохо. Жалобы на боль в животе. Из анамнеза выяснилось что около 15 минут назад был избит на улице неизвестными. При осмотре множественные гематом и ссадины по всему телу. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. ЧДД – 22. АД 85/50. ЧСС 120. При пальпации живота напряженность и болезненность в левом подреберье. Какова будет Ваша дальнейшая тактика?

срочная госпитализация в хирургический стационар
обезболивание, госпитализация в любой ближайший стационар
инфузионная терапия, вызов на себя специализированной бригады СМП
противошоковая терапия, срочная госпитализация в ближайший хирургический стационар
обезболивание, госпитализация в хирургический стационар после проведения массивной инфузионной терапии

182. Мужчина, 43 лет. Повод вызова СМП: высотная травма. Из анамнеза: при наружных ремонтных работах дома случайно сорвался с высоты 3 этажа. Состояние тяжелое, заторможен, стонет. Множественные ссадины и гематомы лица и тела. ЧДД 24 в минуту. Сердечные тоны ослабленной звучности, ритм правильный, ЧСС 130, АД 75/40. При палтпации живота резкая болезненность в правом подреберье. Какова ваша тактика введения этого пациента?

инфузионная терапия, обезболивание наркотическими аналгетиками
госпитализация в хирургический стационар, обезболивание наркотическими аналгетиками
обезболивание, инфузионная терапия, вызов реанимацонной бригады для транспортировки в стационар
инфузионная терапия, обезболивание наркотическими аналгетиками короткого действия, госпитализация в хирургический стационар
инфузионная терапия, обезболивание, наблюдение больного в динамике на дому

183. Мужчина, 60 лет. Повод вызова СМП: плохо. Жалобы на общую слабость, недомогание. Из анамнеза выяснилось что несколько дней злоупотреблял спиртным. Ухудшение состояния в течение 10 часов. Отмечает, что была 2-кратная рвота кофейной гущей. СОстояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, влажные, ЧДД 22. АД 90/60. ЧСС 115. Какое исследование Вам необходимо для уточнения локализации и характера кровотечения?

рентгенография желудка
компьютерная томография
биохимический анализ крови
фиброгастродуоденоскопия
радионуклидное исследование

184. Женщина, 27 лет. Беременность 31 неделя. Повод вызова СМП: боль в животе. При осмотре состояние средней тяжести АД 100/60 ЧСС 100 Интенсивные боли по всему животу при пальпации, гипертонус матки, признаки гипоксии плода, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Какова будет неотложная помощь на догоспитальном этапе

но-шпа, в/в инфузии, госпитализация
промедол, в/в инфузии, госпитализация
этамзилат, в/в инфузии, госпитализация
магния сульфат, в/в инфузии, госпитализация
морфин, в/в инфузии, госпитализация

185. Мальчик, 12 лет. Повод вызова СП: «боли в животе». Ухудшение состояния в течение 5 часов, когда появилась боль в эпигастрии, которая через некоторое время переместилась в правую подвздошную область, тошнота с однократной рвотой. Состояние средней тяжести. Положение ребенка вынужденное – в позе эмбриона. Т 37,2, язык обложен белым налетом, сухой. Живот мягкий, напряжен при пальпации в правой подвздошной области. Положительные симптомы Ровзинга и Ситковского. Какова будет Ваша тактика на догоспитальном этапе?

введение спазмолитиков, холод на живот
инфузионная терапия, вызов детской бригады на себя
срочная госпитализация в хирургический стационар
холод на живот, наблюдение у врача по месту жительства
госпитализация после введения обезболивающих препаратов

186. Мальчик, 12 лет. Повод вызова СП: «травма руки». Жалобы на боль в правом плечевом поясе. Получил травму в результате падения на вытянутую правую руку. При осмотре движения правой руки резко ограничены. Правое надплечье отечно. Форма ключицы изменена. Правое плечо опущено, наблюдается его смещение кнутри и кпереди. Для транспортной иммобилизации вы выполните:

наложение повязки Дезо
надевание воротника Шанса
наложение восьмиобразной повязки
наложение шины Крамера и повязки в виде косынки
заведение поврежденной руки за голову с фиксацией к шее

187. Мужчина, 25 лет. Повод вызова СМП: ДТП. Из анамнеза выяснилось что около 15 минут назад попал в ДТП. Состояние средней тяжести. При осмотре множественные гематомы и ссадины по всему телу. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. ЧДД 21 АД 90/50 ЧСС 118 При пальпации живота напряженность и болезненнеость в левом подреьерье. Предпологаемое время транспортировки 1 час 5 минут до ближайшего стационара. Какое мероприятие дищненно-необходимо при транспортировки?

оксигенотерапия
инфузионная терапия
введение глюкокортикоидов
прикладывание холода на живот
введение наркотических анальгетиков

188. Женщина, 30 лет. Повод вызова СМП: электротравма. После контакта с электрическим током напряжением 220 W находится в сознании, возбуждена, пульс 118 в минуту. АД 140/90. Какой метод диагностики показан пострадавшей в первую очередь?

аудиометрие
глюкометрия
эхокардиография
пульсоксиметрия
электрокардиография

189. Женщина, 35 лет. Повод вызова СМП: ножевое ранение. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные. Пульс 120 АД 80/40 На внутренней поверхности средней трети правого бедра рещаная рана 2,5 х 3 см, пульсирующее кровотечение из раны. Каким алгоритмом оказания неотложной помощи вы воспользуетесь?

быстрая транспортировка в стационар
иммобилизация переломов и транспортировка в стационар
блогада места перелома, иммобилизация и транспортировка в стационар
инфузионная терапия, поддерживание дыхания, иммобилизация переломов и транспортировка в стационар
временная остановка кровотечения, инфузионная терапия, обезболивание, транспортная иммобилизация и транспортировка в стационар

190. Мужчина, 24 года. Повод вызова СМП: травма груди. Жалобы на выраженную одышку, слабость. Ухудшение состояния отмечает после ударов ногой в грудь на тренировке. При осмотре выявлено смещение трахеи влево иослабление дыхания справа. ЧДД 38 в мин. Сердечные тоны ослабленной звучности, ритм правильный ЧСС 118 АД 90/55 С чего нужно начать лечение?

эндотрахеальная интубация
экстренная торакотомия
пункция грудной клетки
инфузионная терапия
оксигенотерапия

191. Мужчина, 45 года. Повод вызова СМП: ранение в сердце. В результате драки получил ранение в область сердца около 5 минут назад. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные ЧСС 130 АД 70/40 Какие из препаратов показаны пострадавшему?

введение наркотических анальгетиков
инфузиф кристаллоидных растворов
введение сердечных гликозидов
инфузия коллоидных растворов
введение b адреномиметиков

192. Мужчина, 65 лет. Повод вызова СМП: плохо. Жалобы на головную боль, тошноту, головокружение. Во время ремонтных работ упал со стула и ударился головой об угол стены. При осмотре состояние средней тяжести. Сознание спутанное. Кожные покровы бледные. АД 110/70 ЧСС 86 Определяется припухлость мягких тканей и гиперемия правой височной области, из правого уха – сукровичное отделяемое. Ваш предварительный диагноз?

ушиб головного мозга
внутричерепная гематома
перелом основания черепа
сотрясение головного мозга
перелом костей свода черепа

193. Мужчина, 43 года. Повод вызова СМП «Пожар». Жалобы на ожоги и боли в обеих нижних конечностях. Пострадал при тушении пожара около получаса назад. При осмотре: Состояние средней тяжести. Возбужден и беспокоен. Сердечные тоны ослабленной звучности, ритм правильный. ЧСС - 118 в минуту. АД - 140/80 мм рт.ст. Установите стадию ожоговой болезни.

194. Ребенок, 3 года. Повод вызова СП: без сознания. Был обнаружен родителями 10 минут назад в безсознательном состоянии, в правой руке сжимал гвоздь. Объективно состояние тяжелое. Судороги тонического характера в прсутствии бригады скорой помощи ЧДД 32 ЧСС 134 На коже правой ладони имеется рана линейной формы серо-белого цвета. Какова наиболее вероятная причина судорог?

внутричерепная гипертензия
черепно-мозговая травма
электротравма
обморок
коллапс

195. Девочка, 4 года. Повод вызова СМП «Ожог кипятком». Получил ожог обеих ног кипятком около 20 минут назад. Самостоятельно ожоговую поверхность охлаждали струей холодной воды. Объективно: Состояние средней тяжести. Сознание ясное, беспокоен, плачет. Гемодинамика стабильная. Кожа обеих нижних конечностей от стоп до верхней трети бедер - гиперемирована, на передней поверхности бедер и голеней имеются пузыри с серозным содержимым, на правом бедре – эрозированная поверхность, 10×5 см. С целью анальгезии был введен раствор трамадола 2% - 0,6 мл. Какой препарат мог бы усилить его действие?

атропин 0,1% - 0,3 мл
эпинефрин 0,1% - 0,3 мл
дротаверин 0,3-0,5 мл
реланиум 0,3 мг/кг
кеторол 0,6 мл

196. Мужчина, 59 лет. Повод вызова СМП «Отравление». После запоя, с целью утоления жажды, выпил прозрачную жидкость из бутылки от минеральной воды. Приехавшая бригада СМП установила, что у мужчины признаки отравления метиловым спиртом. Для оказания помощи Вы введете этанол в дозе

30 мл 5% раствора
50 мл 30% раствора
60 мл 30% раствора
80 мл 70% раствора
100 мл 70% раствора

197. мужчина, 41 год. Повод вызова СМП «плохо». Жалобы на головную боль, боль в животе, общую слабость. Из анамнеза около 20 минут назад случайно высыпал на себя порошое желто-белого цвета. Объективно состояние средней степени тяжести, сознание ясное, возбужден. Гиперсаливация, миоз, диспноэ. Ваша тактика?

частичная санитарная обработка кожи, введение в/в феназепама 10 мг
частичная санитарная обработка кожи, введение в/в преднизолона 30 мг
транспортировка в токсикологическое отделение без оказания помощи
промывание желудка, введение 0,1% раствора адреналина гидрохлорида 1 мл
частичная санитарная обработка кожи, введение 0,1% раствора атропина сульфата 2 мл

198. Женщина, 27 лет. Повод вызова СМП: отравление. Жалобы на чувство жжения и боли во рту, затруднение при глотании, тошноту, слабость. Из анамнеза: около 20 минут назад, по неосторожности выпила 5-10 мл уксуснной эссенции. Состояние средней степени тяжести, сознания ясное, возбуждена. Кожные покровы физиологической окраски. Изо рта резкий запах уксуса. Слизистая оболочка полости рта, зева, язык белесого цвета. ЧДД 16. При аускультации в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 80 АД 120/80 пульс 80 Живот мягкий, безболезненный. Каков алгоритм оказания неотложной помощи?

анальгетики, промывание желудка, дезинтоксикационная терапия, глюкокортикоиды
дезинтоксикационная терапия, глюкокортикоиды, промывание желудка, анальгетики
глюкокортикоиды, промывание желудка, дезинтоксикационная терапия, анальгетики
спазмолитическая терапия, глюкокортикоиды, промывание желудка, дезинтоксикационная терапия
спазмолитическая терапия, глюкокортикоиды, промывание желудка, форсированный диурез

199. мужчина, 28 лет. Повод вызова СМП «Отравление». Жалобы на пульсирующую боль в висках, головную боль, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, сухой кашель, тошноту, рвоту. Из анамнеза: принимал участие в тушении пожара в закрытом помещении. Состояние средней степени тяжести. Сознание спутанное, выраженная сонливость. Кожные покровы гиперемированы, слизистая красной окраски. Наблюдается фибриллярное подергивание отдельных мышечных групп, тремор пальцев. ЧДД 30 В легких дыхание поверхностное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 97 АД 100/80 Живот мягкий, безболезненный. Симптом покалачивания отрицательный. Стула не было, диурез снижен. Какой антидот необходимо ввести пациенту

аскорбиновая кислота
гидрокарбонат натрия
эпинефрин
кислород
атропин

200. неизвестный мужчина, 40 лет. Повод вызова СМП «без сознания». Прохожие около 30 минут назад, на автобусной остановке обнаружили его и позвонили в 103, Прибывшая бригада скорой помощи поставила диагноз: кома неясной этиологии, Пациент доставлен в приемное отделение профильного стационара. Врач определил что пациент нужтается в оказании экстренной медицинской помощи в приемном отделении. Куда определите этого пациента?

отделение реанимации и интенсивное терапии
поалата динамического наблюдения
палата интенсивной терапии
отделение неврологии
изолятор

201. Женщина без сознания, жалоб не предъявляет из-за тяжести состояния. Со слов мужа около 5 часов назад травила в закрытом помещении дихлофосом. С того момента жаловалась на тошноту, рвоу, боли в животе, после судорог перестала реагировать на раздражители. Объективно состояние тяжелое, сознание отсутствует, миоз, реакции на свет нет. Тонус мышц и сухожильные рефлексы снижены. ЧДД 12 При аускультации в легких дыхание резко ослаблено, тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 40 АД 70/50 живот напряжен. При оказании неотложной помощи с целью дезинтоксикационной терапии вы внутривенно введете:

202. Какой документ предоставляет бригада СМП врачу приемного отделения?

сопроводительный лист
карту вызова СП
сигнальный лист
извещение
рецепт

203. мужчина, 25 лет. Повод вызова СМП «Отравление». Жалобы на рвоту, жидкий, водянистый стул, обильное слюноотделение, слезотечение. Из анамнеза около двух часов назад употреблял в пищу жареные грибы с красными шляпками, собранные впервые самостоятельно. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, сопор. Кожные покровы бледные, влажные. Зрачки сужены, реакция на свет снижена. ЧДД 20 при аускультации в легких дыхание ослаблоенное, единичные влажные хрипы. Тоны сердца ослабленной звучности, ритм правильный. ЧСС 54 в мин АД 100/60 Живот мягкий болезненность и урчание по всем отделам. Стул был 4 раза, обильный, водянистый. Диурез снижен. Какой антидот необходимо ввести пациенту?

атропин
кислород
эпинефрин
гидрокарбонат натрия
аскорбиновая кислота

204.У женщины 24 лет жалобы на схваткообразные боли, отдающиеся в прямую кишку, мажущие выделения, головокружение. Отмечает задержку менструации на 5 недель. Из анамнеза: беременностей не было. АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс 96 уд/мин. Живот напряжен, вздут, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. OS: слизистая влагалища и шейки матки цианотична, выделения кровянистые. PV: матка больше нормы, мягковатая, подвижная. Справа-образование без четких контуров тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод уплощен, болезнен. По УЗИ – матка чуть больше нормы, эндометрий утолщен, в области правых придатков - гетеро¬генное образование без четких контуров, скопление крови в позадиматочном пространстве. Наиболее оправданная тактика лечения с учетом возраста и анамнеза данной пациентки:

205. Пациентка 38 лет. Беременность 25 недель +3 дня, в экстренном порядке доставлена в приемный покой. Предъявляет жалобы на внезапно возникшую одышку, кашель, кратковременный эпизод потери сознания, боль за грудиной. Объективно: кожа бледная, холодная, акроцианоз. АД=70 и 50 мм.рт.ст. ЧСС=Ps=125 в мин. Эхокардиография: расширение правых отделов сердца, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в диастолу. Какой препарат необходимо назначить в данной ситуации, для улучшения сократительной способности миокарда?

206. Пациентка 29 лет, Беременность 19-20 недель, предъявляет жалобы на сильную головную боль, мелькание «мушек» перед глазами, тошноту. Объективно: АД=160 и 100 мм. рт. ст. Ps=ЧСС=95 в мин. В анамнезе: артериальная гипертензия. Какие антигипертензивные препараты целесообразны в данном случае?

207. У беременной 24 лет со сроком беременности 30 недель на приеме в женской консультации впервые повысилось АД до 150/90 мм рт.ст. Жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Отеков нет. Наиболее обоснованная тактика:

208. Повторнобеременная 26 лет в сроке 34 недель поступила в родильный дом 2 уровня с жалобами на излитие околоплодных вод. Первая беременность закончилась корпоральным кесаревым сечением. Состояние матери и плода удовлетворительное. Область рубца при пальпации безболезненна. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:

перевод на 3 уровень на фоне токолитиков
кесарево сечение после профилактики РДС плода
выжидательная тактика в течение 24 часов
немедленное родовозбуждение окситоцином
экстренное абдоминальное родоразрешение

209. Женщина, 20 лет. Повод вызова СП: «Роды». По прибытию на вызов фельдшер принял роды на дому. Родился доношенный мальчик, ростом 52 см., весом 3,300 кг. Кому в первую очередь бригада скорой медицинской помощи должна доложить о факте домашних родов?

210. Женщина, 26 лет, 12 часов после кесаревого сечения (39 недель, мальчик, здоров) под спинальной анестезией. Послеоперационный период без особенностей. В последние несколько часов она стала утомленной, вялой. На данный момент: T 37.1°C, ЧСС 118, АД 79/ 51, ЧД 22, Sp O2 94% без подачи кислорода. Конечности холодные, отечные. Гемоглобина 90 г/л. В/в введение болюса жидкости не улучшило ее показатели. Установлен катетер центральной вены, артериальный катетер. ЦВД – 15 мм.рт.ст., форма артериальной волны говорит о пониженном сердечном выбросе. Пациентка стала жаловаться на одышку, которая становится хуже в положении лежа. Вид шока.

211. Повторнородящая 35 лет, поступила в роддом с жалобами на излитие околоплодных вод. Срок беременности 36 недель. Первая беременность закончилась 4 года назад корпоральным кесаревым сечением по поводу преждевременной отслойки нормальной расположенной плаценты. Эта беременность - вторая. Состояние удовлетворительное. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемый вес плода 3200,0 г. Из половых подтекают светлые околоплодные воды. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика:

212. Повторнородящая 26 лет с беременностью 39 недель поступила через 3 часа от начала родовой деятельности с целыми околоплодными водами. При поступлении отмечаются отеки на голенях и стопах, АД 145/90 мм.рт.ст. на обеих руках. ОЖ-96 см., ВСДМ-38 см., положение плода продольное, предлежит головка, прижата к входу в таз. Во время наружного акушерского исследования появились жалобы на локальную боль в области пупка. Матка в состоянии гипертонуса, напряжена, сердцебиение плода приглушенное. Из половых органов появились скудные кровянистые выделения. Дальнейшая врачебная тактика

Произвести амниотомию

213. В гинекологическое отделение поступила женщина 26 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, повышение температуры тела до 38,5С, тошноту, рвоту, гнойные выделения из половых путей. Из анамнеза: первичное бесплодие, 10 дней назад проходила гистероскопию. Кожные покровы бледные. АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот вздут, болезненный внизу. Симптом раздражения брюшины положительный. На зеркалах: слизистая шейки матки гиперемирована, серозно-гноевидные выделения. PV: матка маленькая, придатки пропальпировать не удается из болей, справа и слева от матки прощупываются неподвижные болезненные образования без четких границ, тестообразной консистенции. Своды глубокие, болезненные. Анализ крови: гемоглобин – 102 г/л, эритроциты – 3,3×1012/л, лейкоциты – 20,6×109/л. СОЭ 40 мм/ч. На УЗИ – наличие жидкости в позадиматочном пространстве, наличие жидкости в маточных трубах, утолщение стенок маточных труб. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

перекрут киты яичника
острый аппенидицит
внематочная беременность
острый сальпингоофорит
острый эндометрит

214. Вызов к беременной женщине 20 лет, срок беременности 34-35 недель. Жалобы: на постоянную боль и напряжение в матке, была однократная рвота, кровотечение. Анамнез: заболела накануне, вечером, появилась приступообразная, с иррадиацией в лоно, бедро и в поясницу боль, утром боли усилились, присоединилась тошнота и рвота, кровотечение. При осмотре живот увеличен за счет беременности, при пальпации матка напряжена и имеет плотную консистенцию. Отклонение, протромбина от нормы сигналит о:

внематочной беременности
апоплексии яичника
преждевременной патологической отслойке плаценты
разрыве кисты яичника
дисменорее

215.У женщины 25 лет, в III триместре беременности внезапно возникли резкие боли внизу живота и кровотечение из половых путей, гипертонус и болезненность матки, отсутствие шевеления плода. Лабораторные исследования: общий анализ крови- умеренная анемия, шизоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ. Коагулограмма: АЧТВ-21,0 ПВ-25,0сек, ПИ-150%, фибриноген-1,8 г/л, Антитромбин III-61,0 ВСК – 2мин. Группа крови и резус – фактор- О (I) первая Rh пол. Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечается у пациентки:

Rh конфликт

216. При проведении лапароскопии в экстренном порядке по поводу выраженного болевого синдрома у девушки 16 лет было обнаружено: матка и яичники без особенностей, фаллопиевы трубы резко гиперемированы, утолщены, с фимбриального конца стекает жидкий гной. Какое лечение НАИБОЛЕЕ оправдано с учетом возраста данной пациентки:

аднексэктомия на фоне антибактериальной терапии
тубэктомия на фоне антибактериальной терапии
сальпингоовариолизис на фоне антибактериальной терапии
антибактериальные препараты с последующим физиолечением
сальпингонеостомия на фоне антибактериальной терапии

217. Женщина, 20 лет. Повод вызова СП: «болит живот». По прибытию фельдшер поставил диагноз: Беременность 28 недель. Угроза прерывания беременности. После оказания медицинской помощи, предложена госпитализация в профильный стационар. От госпитализации женщина категорически отказалась. Кому в первую очередь бригада скорой медицинской помощи должна доложить о факте отказа беременной от госпитализации?

старшему врачу смены
заведующему подстанцией
заместителю директора по внутреннему аудиту
директору областной станции скорой медицинской помощи
заместителю директора по медицинской части

218. У пациента развилось нарушение ритма, которое зафиксировано на ЭКГ. Укажите введение какого препарата категорически противопоказано пациенту:

Новокаинамида

219. Какие изменения на ЭКГ отражают зону ишемии?

изменение комплекса QRS
изменения сегмента ST
уширение зубца Q
изменения зубца T
изменения зубца R

220. Мужчина 48 лет, повод вызова СП: «болит живот». Жалобы на боли в эпигастральной области, общую слабость. Объективно, при пальпации живот мягкий, безболезненный. На ЭКГ - элевация сегмента ST в отведениях II, III, AVF. Определите локализацию повреждения миокарда на представленной ЭКГ?

передняя стенка правого желудочка
нижняя стенка левого желудочка
сосочковые мышцы
передняя стенка левого желудочка
боковая стенка правого желудочка

221. Мужчина, 65 лет. Повод вызова: «сердечный приступ». Жалобы на жгучие боли за грудиной, иррадирующие в левое плечо. Доктор СП выяснил, что загрудинная боль беспокоит в течении 3-4 часов, пациент самостоятельно принял 2 дозы изокета, но без эффект На ЭКГ определяется элевация сегмента ST в I, AVL,V1-V6. Определите локализацию повреждения миокарда в левом желудочке по представленной ЭКГ описанию?

нижней стенки
распространенный передний
передней стенки
нижнебоковой стенки
переднебоковой

222. Мужчина 52 лет, на работе почувствовал давящую, жгучую боль за грудиной, периодически возникающую, усиливающуюся при физической нагрузке. Ранее такого состояния не отмечал. На ЭКГ, записанной фельдшером СП, ритм синусовый, 88 в минуту, вертикальная электрическая ось, гипертрофия левого желудочка. Предварительный диагноз?

Стенокардия напряжения ФК3

223. Женщина, 30 лет, состоит на «Д» учете у эндокринолога с гипоплазией щитовидной железы. По приезду СП предъявляет жалобы на ощущение перебоев в области сердц На ЭКГ на фоне синусового ритма определяются внеочередные широкие комплекс QRS без предшествующей волны Р, с наличием полной компенсаторной паузы, до 10 в минуту. ЧСС-90 в 1 минуту. Какое нарушение ритма имеет место?

фибрилляция предсердий

224. Мужчина 59 лет , доставлен в приемное отделение кардиологического центра с диагнозом: острый коронарный синдром без подъема сегмента ST Сделано ЭКГ (см. снимок). Укажите применение каких препаратов ограничено в данной клинической ситуации :

225. Мужчина, 59 лет. Повод вызова СП: «головокружение». На ЭКГ: Ритм синусовый, 86 в мин. Горизонтальная ЭОС. Отрицательный зубец Т в отведениях I, AVL, V5-V6. На ЭКГ 2 недельной давности – без особенностей. Врач СП предложил пациенту госпитализацию, потому, что он заподозрил:

впервые возникшую стенокардию
тромбоэмболию легочной артерии
раннюю постинфарктную стенокардию
дисгормональную миокардиодистрофию
острый коронарный синдром

226. Для какой локализации ишемии миокарда характерно появление отрицательного зубца Т на ЭКГ в отведениях III, AVF?

нижней
передне-перегородочной

227. 2Мужчина, 70 лет, жалуется на жгучую боль за грудиной, чувство нехватки воздуха, длительностью более 3 часо Объективно: состояние средней тяжести. На расстоянии слышны клокочущие хрипы. Кожные покровы бледные, влажны В легких влажные хрипы по всем легочным полям. Тоны сердца глухие, ритм правильный. АД- 100/70 мм рт.ст., ЧСС-100 в 1 мин. На ЭКГ: подъем сегмента ST в I, AVL, V5-V6. Какое из осложнений инфаркта миокарда развилось у пациента?

разрыв миокарда

228. Мужчина, 49 лет. Повод вызова СП: «Сердечный приступ». Ухудшение состояния в течение 4 часа, когда стала беспокоить жгучая боль за грудиной. Состояние средней тяжести. На ЭКГ: Ритм синусовый, 88 в мин. Подъем сегмента ST в III, AVF отведениях. После оказания экстренной медицинской помощи, пациент доставлен в кардиологический стационар с диагнозом: ОКС с подъемом сегмента ST. Какая терапия после оказания экстренной медицинской помощи показана данному пациенту?

магнезиальная

229. Женщина , 79 лет, доставлена в приемное отделение городской больницы бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии. Жалобы на кашель с отделением розовой мокроты, слабость, головокружени При осмотре: пациентка заторможена, кожный покров бледный, влажный, акроцианоз. Аускультативно - дыхание везикулярное, в нижних отделах - мелкопузырчатые хрипы. ЧДД 24 в мин. Тоны сердца глухи. На ЭКГ: подъем сегмента ST во II,III, aVF Укажите наиболее вероятный диагноз и осложнени

острый коронарный синдром без подъемом сегмента ST .Кардиогенный шок.

230. Женщина, 70 лет, ранее перенесла инфаркт миокард По приезду СП предъявляет жалобы на ощущение перебоев в области сердц На ЭКГ- зубец Р отсутствует, вместо него регистрируются волны f, расстояния R-R разны ЧСС-120 в 1 минуту. Какое нарушение ритма имеет место?

синусовая тахикардия

231. Женщина, 34 лет. Повод вызова бригады СМП: «боли в сердце». Жалобы на одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца, общую слабость, недомогани Из анамнеза, накануне при прохождении медосмотра, на бактериологическом исследовании мазка со слизистых оболочек ротоглотки, высеяна дифтерийная палочка. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, субцианоз носогубного треугольник Температура тела – 370С. ЧСС – 110 в минуту. АД - 100/70 мм рт.ст. При определении относительной сердечной тупости отмечается увеличение границ сердц На ЭКГ – Ритм синусовый, 110 в мин. Гипертрофия левого желудочк Частая желудочковая экстрасистолия. На основании вышеизложенного, врач СП предположил, что у пациента дифтерийный миокардит. Какой препарат НЕ назначают при лечении дифтерийного миокардита?

кеторол
вольтерен

232. Женщина, 19 лет. Повод вызова СМП: «сыпь». Из анамнеза: ухудшение состояния в течение 4 часов, связывает с приемом в пищу орехо Аллергическая реакция в виде крапивницы на шокола При внешнем осмотре тела, на шеи, плечах - уртикарная сыпь. Объективно: Состояние удовлетворительно В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД – 19 в мин. ЧСС – 84 в мин. АД – 130/80 мм рт.ст. Препарат какой фармацевтической группы показан пациенту для оказания медицинской помощи?

глюкокортикостероиды

233. Мужчина, 49 лет. Повод вызова СМП: «задыхается». Жалобы на приступ удушья, кашель с трудноотделяемой мокротой. В анамнезе бронхиальная астма в течение 15 лет, длительно принимает серевент. Какие вероятны осложнения в случае его отмены?

артроз
язвенная болезнь

234. Женщина, 32 года. Повод вызова СМП: «кашель, одышка». Жалобы на подъем температуры до 390С, сухой кашель, одышку, отсутствие обоняния и осязания. Болен в течение 3 дней. Объективно: Состояние средней тяжести. В легких: укорочение перкуторного звука, ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах обоих легких. АД-100/60 мм рт.ст., ЧСС-102 в 1 мин, ЧДД - 24 в 1 мин. Tемпература тела – 39,20С. Сатурация крови кислородом – 86%. Ваша тактика на догоспитальном этапе:

оксигенотерапия, жаропонижающие препараты, госпитализация

235. Женщина, 38 лет. Повод вызова СП: «рвота». Из анамнеза: ухудшение состояния в течение 5-6 часов, связывает с употреблением в пищу овощных и мясных салатов накануне в гостях. Чрезмерное промывание желудка чистой водой через зонд при острых энтеральном отравлении, прежде всего, может привести к:

гипергидратации, отеку слизистой бронхов и обструкции

236. Мужчина, 35 лет. Повод вызова СМП: «задыхается». Жалобы на приступ удушья, затрудненый выдох, кашель со скудной мокротой. В анамнезе бронхиальная астма в течение многих лет. Ухудшение состояния после посещения парикмахер Фельдшер ставит диагноз: Бронхиальная астма и оказывает помощь по утвержденному клиническому протоколу. Какой из препаратов необходимо ввести для оказания экстренной медицинской помощи?

вентолин
допамин

237. Мужчина, 32 года. Повод вызова СП: «боли в животе». Жалобы на болезненность внизу живота, частое, болезненное мочеиспускани Ухудшение состояние связывает с переохлаждением. Температура тела 37,8 С. Живот мягкий, напряжен над лоном. Симптомы Ортнера, Щеткина, Образцова, Ситковского – отрицательны Какой диагноз поставит фельдшер?

хронический простатит

238. Женщина, 23 год Повод вызова СП: «задыхается». Жалобы на удушье, кашель, свистящее дыхани Отмечает, что перед приступом часто чихала, затем появился зуд в полости носа, першение в горле, заложенность и выделения из нос Приступ возник через 2-3 минуты после контакта с кошкой на лестничной площадк Какое исследование необходимо назначить пациенту при постановке диагноза атопическая бронхиальная астма?

спирография

239. Женщине 45 лет в процедурном кабинете был введен 100 мг раствора пиридоксина внутримышечно. Через несколько минут кожные покровы побледнели. Дыхание стало затруднено, ЧД – 23 в мин. ЧСС – 122 в мин. Пульс нитевидный. Сердечные тоны глухие, ритм правильный. АД – 80/50 мм рт.ст. Какой должна быть последовательность введения препаратов?

аминофиллин, преднизолон, допамин

240. Женщина, 42 лет. Повод вызова СМП: «задыхается». Жалобы на приступ удушья, кашель с трудноотделяемой мокротой. В анамнезе пищевая аллергия на малину, клубнику, отмечает насморк и слезотечение в весенние месяцы. Страдает аспириновой астмой в течение 10 лет. При осмотре: затрудненное дыхание на выдохе, сухой кашель. Какие препараты НЕ следует назначать таким пациентам, из-за их непереносимости?

холинолитики

241. Женщина, 50 лет. Повод вызова СМП: «задыхается». Жалобы на приступ удушья в течение 2 часо Из анамнеза: много лет страдает бронхиальной астмой. Состояние средней тяжести. Положение вынужденное - ортопноэ. В легких жесткое дыхание, по всем легочным полям сухие свистящие хрипы. Пульс 105 ударов в минуту. АД 120/80 мм. рт. ст. Тоны сердца ослабленной звучности, ритм правильный. Какое исследование необходимо назначить для выявления бронхиальной обструкции?

рентгенография легких

242. Женщина, 72 лет. Повод вызова бригады СП: «плохо». Жалобы на общую слабость, головную боль, затрудненное дыхани В анамнезе ДЭП 2 степени, ИБС, Артериальная гипертензия, ежедневно принимает антиагреганты, фенотиазины, гипотензивные препараты. При осмотре больной фельдшер выявил: нарушение сознания, угнетение дыхания, сердечно-сосудистую недостаточность, состояние после судорожного синдрома, мидриаз, тахикардию, гиперемию, гипертермию, снижение перистальтики кишечник С чего необходимо начать оказание неотложной помощи?

витаминотерапия

243. Женщина, 68 лет. Повод вызова СП «задыхается». Сознание нарушено, психомоторное возбуждение, удушь Цианоз кожных покровов местами в сочетании с гиперемией, гипергидроз. ЧД 35 в 1 мин., ЧСС 130 в мин., рaО2 - 60 мм рт. ст., раСО2 - 50 мм рт. ст., сатурация крови кислородом – 78%. С чего необходимо начать оказания помощи?

оксигенотерапия, гормонотерапия

244. Мужчина, 32 лет. Повод вызова СП: «одышка». Жалобы на приступ удушья, кашель с трудноотделяемой мокротой. Болен в течение 2 дней, связывает с переохлаждением, в анамнезе ХОБЛ. Объективно: Сознание ясно Положение в ортопноэ. Аускультативно в легких жесткое дыхание, по всем легочным полям сухие свистящие хрипы. ЧД - 31 в мин., ЧСС - 120 в мин., рaО2 - 80 мм рт.ст., раСО2 - 45 мм рт.cт. В каком положении будет осуществляться транспортировка пациента в стационар?

сидя
пешком

245. Мужчина, 18 лет. Повод вызова СМП: «затрудненное дыхание». Жалобы на насморк, заложенности носа и чихания. Данное состояние сохраняются уже 1,5 недели. При опросе выяснилось, что подобные явления беспокоили также в мае - июне прошлого года, в течение 3-4 недель, однако были менее выражены, связал их с простудой, к врачам не обращался. В анамнезе в раннем детстве отмечалась пищевая аллергия – сыпь на куриный белок. Состояние удовлетворительное, температура-36,20С. Кожа и слизистые обычного цвета и влажности, сыпи нет. Зев - спокоен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД - 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичны Ps-70 в мин. АД -110/60 мм рт.ст. Поставьте диагноз.

катаральная ангина