Цели и задачи

но и на другие дополнительные вопросы. 
 
5.3.2. Ситуационные задачи 
Индекс 
компетенции 
№ задания Условие задачи 
ПК-1 
1 
В терапевтическом отделении у больного с хроническим 
активным гепатитом получена положительная реакция на 
ВИЧ в ИФА. 
ЗАДАНИЕ. 
1.Как интерпретировать такой результат? 
2.Тактика дальнейших действий врача. 
3.Сообщить ли больному о наличии у него ВИЧ-инфекции? 
ПК-1 
2 
Во время выполнения люмбальной пункции у больного 
менингитом и ВИЧ-инфекцией в стадии 4 В инфекционист 
случайно проколол резиновую перчатку и поранил кожу 
пальца с выделением капель крови. 
ЗАДАНИЕ. 
1.Действия врача в подобной ситуации? 
2.Есть ли необходимость проведения химиопрофилактики? 
3.Назовите степени риска заражения и необходимость 
проведения химиопрофилактики. 
ПК-3 
5 
Больной 37 лет обратился в медпункт гостиницы с жалобами 
на головную боль, боль в мышцах, резкую слабость, 
повышение температуры до 39,5ºС, сухой кашель. Болен 2 
день, заболел остро. Проживает в гостинице в течение 7 дней, 
участник конференции. Заседание происходит в конференц-
зале гостиницы, оборудованной системой кондиционирования 
воздуха. Судя по записям в журнале регистрации больных 
мед. пункта за последние 3-ое суток со сходными жалобами 
обратилось 12 участников конференции. Повторных 
обращений не было. 
ЗАДАНИЕ. 
1.Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте его, 
укажите необходимые исследования для уточнения диагноза. 
2.О каком механизме распространения инфекции можно 
думать? 
3.Какие меры необходимо предпринять для предупреждения 
дальнейшего распространения болезни. 
ПК-3 
8 
Больной Х., 32 лет, заболел, возвращаясь из поездки в Уганду 
(Центральная Африка), где он находился в течение 2-х недель; 
по роду работы выходил в джунгли. При посадке в самолет 
почувствовал себя плохо: появился озноб, головная боль, 
боли в мышцах спины, нижних конечностях, пояснице. Во 
время перелета самочувствие продолжало ухудшаться: 
появилась тошнота, несколько раз была рвота, беспокоила 
жажда, светобоязнь, моча приобрела красноватый оттенок. 
Сразу по прилете доставлен в медицинский пункт аэропорта. 
При осмотре: состояние тяжелое, температура 40ºС, больной 
беспокоен, стонет, пытается встать, обращенную речь 
понимает плохо, на вопросы не отвечает, но команды 
выполняет. Лицо и шея ярко гиперемированы, глаза «налиты 
кровью», блестят. В момент осмотра носовое кровотечение. В 

легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД- 24 в мин, 
пульс- 126 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Слизистая оболочка 
полости рта и языка ярко гиперемирована, отечна. Живот 
мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под реберной 
дуги на 0,5 см. Селезенку пальпировать не удалось. 
Сомнительные ригидность мышц затылка и симптом Кернига. 
ЗАДАНИЕ. 
1.О каких наиболее вероятных заболеваниях следует думать? 
2.Какова должна быть тактика врача медицинского пункта? 
ПК-6 
12 
В поликлинику обратился больной К., 17 лет. Жалобы: 
слабость, разбитость, небольшой кашель и насморк, одышка, 
боли в суставах. Температура тела 37,4ºС. При осмотре 
выявлено наличие жесткого дыхания в легких, а при 
рентгенологическом исследовании выявлены с обеих сторон 
небольшие инфильтративные тени. Поставлен диагноз «ОРЗ, 
пневмония», назначено лечение пенициллином, состояние не 
улучшилось. Через 7 дней при повторном рентгенологическом 
исследовании в легких были выявлены те же изменения, но 
другой локализации. Больной предъявлял те же жалобы, но 
при этом у него появились сыпь и зуд кожи, которые были 
расценены как лекарственная аллергия, в связи с чем отменен 
пенициллин и назначен супрастин. Анализ крови: лейкоцитоз, 
эозинофилия (18%), незначительная гипохромная анемия. 
Эпиданамнез: живет в общежитии, питается в столовой, 
покупает овощи на рынке, не соблюдает правил личной 
гигиены. 
ЗАДАНИЕ. 
1. Предварительный диагноз и его обоснование его. 
2. Проведите дифференциальный диагноз. 
3. Составьте план обследования и лечения. 
4. Что лежит в основе указанных клинических проявлений. 
ПК-6 
13 
Больная С., 28 лет, осмотрена на дому. Жалобы на боль в 
горле, резь в глазу, насморк, умеренную головную боль, 
повышение температуры тела до 38,5ºС. 
Болезнь началась 3 дня назад, с недомогания, катаральных 
явлений. Обратилась к врачу в связи с ухудшением 
самочувствия и проявлением рези в глазу. Состояние средней 
тяжести. Во внутреннем углу правого глаза слизисто-гнойное 
отделяемое. Конъюнктивы гиперемированы, склеры 
инъецированы, на переходной складке конъюнктивы правого 
глаза плёнчатый налёт. Носовое дыхание затруднено, 
слизисто-гнойные выделения из носа. Миндалины отёчны, 
гиперемированы, на слизистой оболочке задней стенки глотки 
гиперемированные фолликулы. Шейные лимфоузлы 
увеличены, безболезненные. 
Госпитализирована с диагнозом: «ОРВИ. Дифтерия глаза». 
ЗАДАНИЕ. 
1.Ваш предварительный диагноз? 
2.Проведите дифференциальный диагноз между ОРВИ и 
дифтерией глаза. 
ПК-6 
15 
Больной Е., 18 лет, поступил в больницу в связи с тем, что 
мать заметила у сына желтуху. Никаких других симптомов 

болезни не отмечает.
Самочувствие хорошее. Раньше желтухой не болел. Никаких 
парентеральных вмешательств в течение полугода не было. 
Отмечается легкая желтушность склер и кожи, печень у края 
реберной дуги, чувствительная при пальпации и перкуссии.
Общий билирубин крови - 140 мкмоль/л, прямой билирубин - 
105 мкмоль/л, аминотрансаминаза (АлАТ) - 4,0 мкмоль/л, 
тимоловая проба -19 ед.
1. Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование.
2. Составьте план обследования.
3. Назначьте лечение.
4. Длительность диспансерного наблюдения.
5. В чем заключается профилактика данного заболевания?

жүктеу/скачать 1 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: