Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
| Патогенез. Специфические поражения кожи развиваюся лишь у немногих больных, страдающих туберкулезом внутренних органов, что вероятно, связано с иммунологическими свойствами барьерного органа. В развитии туберкулеза кожи важное значение придается путям проникновения возбудителя в кожу, общему состоянию организма, состоянию кожи и анатомо - физиологическим особенностям отдельных участков кожного покрова.
Туберкулезом кожи можно заразиться тремя путями. Первичное экзогенное внедрение микробактерий туберкулеза в кожу встречается крайне редко, преимущественно у ослабленных детей. Экзогенная инфекция развивается при нахождении ее источника вне организма и может привести к развитию первичного туберкулеза кожи в виде туберкулезного шанкра (первичный инокуляционный туберкулез) или бородавчатого туберкулеза кожи. Второй путь возникновения инфекции - эндогенное распространение, которое происходит за счет местного вовлечения кожи (скрофулодерма), распространения по соприкосновению (per continuitatum) из пораженных туберкулезом лимфатических узлов (вторичная скрофулодерма) или по кровеносным сосудам из очагов в легких и лимфатических узлах (туберкулезная волчанка, острый милиарный туберкулез кожи). Третий путь распространения инфекции - аутоинокуляция возбудителя из очага активного туберкулеза внутренних органов (орифициальный туберкулез) встречается при попадании микобактерий в кожу из мокроты. Развитию туберкулеза легких способствует подавление Т-клеточного звена иммунитета, снижение неспецифической защиты организма, острые бактериальные или вирусные инфекции, травмы, функциональные нарушения нервной системы, эндокринные расстройства, недостаточное и неполноценное питание, гиповитаминозы, длительная кортикостероидная и цитостатическая терапия; нарушения жирового, минерального, водного обмена. Обычно кожа является неблагоприятной средой для возбудителя туберкулеза из-за особенностей рН, значительной аэрации; поэтому попавшие в нее микробактерии, как правило, погибают. Лишь при нарушении сопротивляемости кожного покрова M. tuberculosis вызывают специфическое воспаление, но в этих условиях из очагов поражения высевают микробактерии с прониженной вирулентностью, что также говорит о неблагоприятных условиях существования возбудителя в коже. Большое значение в возникновении той или иной клинической формы туберкулеза кожи имеют анатомо - физиологические свойства некоторых участков кожного покрова. Бородавчатая форма туберкулеза кожи обычно локализуется на утолщенной и ороговевшей коже стоп и кистей, уплотненная эритема Базена локализуется на голенях. Бородавчатой формой туберкулеза страдают исключительно мужчины, туберкулезная волчанка развивается чаще у детей, эритемой Базена болеют преимущественно женщины. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|