Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
- Бұл бет үшін навигация:
- Анкилостомидозы кожи
- Стронгилоидоз
| Аскаридоз встречается, главным образом, у детей. Вызывается паразитированием в организме человеческой аскариды (Ascaris lumbricoides); гельминтоз распространен повсеместно. Клинические проявления зависят от степени аллергизации организма. В начальной стадии инвазии кожные проявления характеризуются множественными волдырями (иногда везикулами) и выраженным зудом, в позднем периоде - рецидивирующей крапивницей, сухостью кожи и легким ее шелушением, элементами по типу центробежной кольцевидной эритемы.
Лечение: альбендазол 0,4 г внутрь однократно, или мебендазол (вермокс) по 0,1 г внутрь 3 дня, или пирантел памоад 11 мг/кг однократно (максимальная доза 1 г); при массивной инвазии левамизол (декарис) 0,15 г внутрь однократно (детям 2,5 мг/кг). Энтеробиоз Наиболее распространенный гельминтоз человека в тропических странах (возбудитель – Enterobius vermicularis). Паразитирует в нижнем отделе тонкого и толстого кишечника человека. Обычно через 1—2 нед после инвазии появляется сильный ночной зуд, чувство жжения, ползания в перианальной области и промежности (результат миграции самок из кишечника). Экскориации способствуют появлению импетиго, эктим, фолликулитов, фурункулов, экзематизации. У лиц женского пола возможно развитие вульвовагинитов, вследствие инокуляции остриц в наружные половые органы. Лечение: альбендазол 0,4 г внутрь однократно, прием препарата повторить через 2 недели, или мебендазол 0,1 г внутрь однократно, повторить через 2 недели. При указанных кожных осложнениях - мази с антибиотиками, красителями, комбинированные кортикостероиды, содержащие антибиотики. Анкилостомидозы кожи Возбудители анкилостомидозов Ankylostoma duodenale и Necator americanus – кишечные паразиты. Выделяемые человеком с фекалиями яйца паразита во внешней среде превращаются в инвазивные личинки. Личинки вызывают кожные поражения известные под названием «земляная чесотка», «водяная чесотка», «сыпь рудокопов» и др. В местах внедрения личинок, чаще на руках и ногах, в межпальцевых складках, на суставах и подошвах, появляется зуд или жжение, ограниченная пятнистая, папулезная, папуловезикулезная или везикуло-буллезная сыпь, а в области лодыжек — отек и уртикарные элементы неправильных очертаний. Высыпания нередко осложняются пиодермией и разрешаются через 2—3 нед. В поздних стадиях болезни выявляются бледность кожи и слизистых с желтоватым оттенком (результат анемизации организма, вызванной сосальщиком), единичные полиморфные элементы, гипопигментные пятна, признаки общей интоксикации. В кале обнаруживаются яйца гельминтов. Лечение: альбендазол 0,4 г однократно; пирантел памоад 11 мг/кг/сут 3 дня; левамизол 0,1 г 2 раза в сутки 3 дня; мебендазол 0,1 г/сут 3 дня; местно: противозудные и противовоспалительные средства. Стронгилоидоз Син.: «Почвенный зуд», Larva currens («бегущая личинка»). Возбудитель — угрица кишечная (Strongeloides stercoralis Bavayi). На ранней стадии инвазии организма возникают аллергические реакции; в местах внедрения личинок – полиморфные зудящие высыпания, явления дерматита; в крови - эозинофилия, которые необходимо дифференцировать с «почвенным зудом» при анкилостомидозах. В поздних стадиях наблюдается ползущая сыпь — «Larva currens» с изоморфной реакцией. Процесс начинается с перианальной области и распространяется на кожу бедер, ягодиц, живота и боковых поверхностей туловища. Голени, стопы, руки, половые органы не поражаются. Отмечается умеренный зуд, по ходу сосудов линейные, ползущие, валикообразные волдыри, которые могут распространяться со скоростью до 10 см в час (активное передвижение личинок в коже). жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|