Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
| Виомицин или флоримицина сульфат, также обладает широким спектром антимикробного действия. Препарат вводится внутримышечно по 0,5 г 2 раза в день, суточная доза для взрослых 1,0 г; детям и подросткам назначают из расчета 15 - 20 мг/кг в сутки (не более 0,5 г детям и 0,75 г подросткам). Препарат применяют в течение 6 дней подряд, на 7-й день перерыв на 2 дня; или в течение 2 - 3 дней с однодневным перерывом. Побочные эффекты: нарушение слуха, аллергические реакции, гипокалиемия.
Канамицин - антибиотик широкого спектра действия, равен стрептомицину по туберкулостатической активности, но более токсичен. При лечении туберкулеза применяют канамицина сульфат внутримышечно по 1,0 г в стуки однократно или 0, 5 г 2 раза ежедневно с перерывом каждый 7-й день, иногда 2 - 3 раза в неделю по 1,0 г в сутки. Суточная доза для детей и подростков 15 - 20 мг/кг (не более 0,5 г для детей и 0,75 г для подростков). Каламицин нельзя сочетать со стрептомицином и его производными, флоримицином, мономицином, неомицином (ото- и нефротоксические антибиотики). Лечение канамицином можно начинать не ранее чем через 10-12 дней после окончания лечения этими антибиотиками. Канамицин противопоказан при неврите слухового нерва, нарушении функции почек и печени, беременным. Для профилактики невритов назначают пантеиновую кислоту. Не рекомендуется его применять совместно с фуросемидом и другими диуретиками. Этамбутол принимается внутрь однократно после завтрака: суточная доза для взрослых 25 мг/кг, детям назначают из расчета 20-25 мг/кг в сутки, но не более 1,0 г. Препарат нельзя назначать при неврите зрительного нерва и рините, катаракте, пониженной выделительной функции почек вследствие опасности кумуляции, а также в первом триместре беременности. Специфическое лечение туберкулеза следует начинать с 3-х препаратов основной группы: стрептомицина и его производных, ПАСК, фтивазида или другого препарата ГИНК (салюзид, метазид, тубазид). Курс лечения продолжается 10-12 месяцев. При разных клинических формах туберкулеза кожи возможны разные комбинации препаратов. Так, при туберкулезной волчанке предпочтительно назначать в комплексе иониазид или его производные: рифампицин, стрептомицин, ПАСК, фтивазид, хирургическое удаление, криотерапию или электрокоагуляцию. При бородавчатом туберкулезе - иониазид или его производные, стрептомицин, фтивазид, хирургическое удаление. При миларном язвенном туберкулезе кожи и слизистых оболочек - изониазид или его производные, стрептомицин, фтивазид. При лихеноидном туберкулезе - иониазид или его производные, стрептомицин, фтивазид, УФО. При индуративном туберкулезе - иониазид или его производные, стрептомицин, ПАСК, УФО. Кроме основных специфических средств, в каждом случае туберкулеза кожи следует назначать витамины D2, В1, В6 и А, никотиновую кислоту. Витамин D2 применяют при язвенной форме волчанки и туберкулеза слизистых оболочек. Оптимальная суточная доза витамина D2 при туберкулезной волчанке составляет 100 000 ЕД, при скрофулодерме - от 50 000 до 75 000 ЕД. У детей доза уменьшается до 20 000 - 50 000 ЕД. Суточную дозу делят на 2-3 приема, витамин D2 принимают внутрь во время еды, рассчитывая дозу в каплях (в 1,0 мл спиртового раствора витамина D2 содержится от 40 до 50 капель). Курсовая доза при хорошей переносимости составляет 15 - 20 млн ЕД (75 - 100 мл спиртового раствора) у взрослых и 6-10 млн ЕД (30 - 50 мл спиртового раствора) у детей. Курс лечения длится 6-8 мес. Побочные эффекты: общая слабость, жажда, ухудшение аппетита, боли в области желудка, головные боли, недомогание, похудание, повышение температуры. Наряду со специфическими противотуберкулезными препаратами используют адаптогены, общеукрепляющие, стимулирующие средства - препараты кальция, железа. В качестве иммуностимулирующих средств рекомендуют фитопрепараты: экстракты элеутерококка, левзеи, радиолы розовой. Антибактериальной активностью обладают грецкий и манжурский орехи, шалфей, тысячелистник, зимолюбка, груша, хвощ, вереск, чабрец. Сборы из овса, гороха, сои, кукурузы, крапивы, гречихи уменьшают побочные явления противотуберкулезной терапии, снижают ототоксическое действие стрептомицина. Для лечения туберкулеза кожи используют физиотерапию, климатические факторы, лечебное питание, симптоматические средства. Пища должна быть калорийной, с повышенным содержанием белков, жиров, витаминов; количество углеводов несколько уменьшают; значительно ограничивают содержание поваренной соли. Хорошие результаты дает гелиотерапия или общее и местное облучение искусственными источниками ультрафиолетовых лучей. Светолечение противопоказано при активных формах туберкулеза легких, туберкулезном поражении нервной системы. Физиотерапия проводится с помощью электрофореза 10% раствора тиосульфата натрия, общего и местного УФО. При колликвативном туберкулезе после удаления оперативным путем очагов поражения применяют криодеструкцию или диатермокоагуляцию; хорошие результаты дает фонофорез с 10%-ной стрептомициновой мазью, аппликации жидким азотом, противотуберкулезных средств (изониазида, стрептомицина) в димексиде. При бородавчатом туберкулезе показаны оперативное лечение, криодеструкция, диатермокоагуляция. При волчанке туберкулезные бугорки разрушают диатермокоагуляцией, 3%-ной мышьяковой пастой, 10-50%-ной пирогалловой мазью, иногда добавляют 10%-ный анестезин, 5%-ную салициливую кислоту. При индуративном туберкулезе показанн фонофорез 10%-ной стрептомициновой мази в равных частях с 2,5%-ной гидрокортизоновой мазью; на изъязвленные участки накладывают мазь Микулича, солкосерил. При язвенном туберкулезе слизистых оболочек эффективно применение эпителизирующих средств (облепиховое масло, масло шиповника), полуспиртовых и водных растворов анилиновых красителей. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|