Частная дерматология
Предрасполагающие факторы
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
- Бұл бет үшін навигация:
- Течение .
- Клиническая картина .
- Лабораторные методы исследования
- Патоморфология кожи
| Предрасполагающие факторы. ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, лимфосаркомы, лимфогранулематоз, саркоидоз, трансплантация органов, иммунодепрессивная терапия.
Пути передачи. Воздушно-пылевой путь; механические переносчики инфекции – голуби, попугайчики, канарейки и др. Течение. Без лечения процесс принимает хроническое течение и может протекать годами. Половина больных погибает от менингоэнцефалитов. Излюбленная локализация. У ВИЧ-инфицированных поражаются преимущественно лицо и волосистая часть головы. У небольшой части больных наблюдаются узловато-язвенные поражения слизистой рта. Клиническая картина. Элементы кожной сыпи: папулы, узлы, язвы, корки, под корками папиломатозное разрастания и мелкие пустулы; бляшки с серозно-гнойным отделяемым, в центре которых формируется мягкий рубец. Возможны угревидные элементы, герпетиформные и везикулезные высыпания, флегмоны. Кроме мозговых оболочек, легких и кожи могут поражаться костный мозг, слизистые мочевых путей и половых органов, предстательная железа. Выявляется гепатоспленомегалия. Поражения легких клинически и рентгенологически напоминают туберкулез, абсцедирующую пневмонию с перфорацией грудной клетки и образованием свищей. Лабораторные методы исследования. При микроскопии мазков-отпечатков с биопсийного материала или соскоба с очага поражения, обработанных калия гидроксидом, обнаруживается Cryptococcus neoformans. Патоморфология кожи. Обнаруживают скопления возбудителей, окруженных желатиноподобной капсулой или признаки гранулематозного воспаления с небольшим числом возбудителя. В легких казеозный и гнойный распад очагов, некроз бронхиальных лимфоузлов. Для посева обычно используют СМЖ или биоптат кожи. В культуре возбудитель имеет дрожжевую или мицелиальную формы с круглыми, овальными или грушевидными конидиями. Исследуют также костный мозг, мокроту, мочу, секрет предстательной железы, кровь. В СМЖ выявляется лимфоцитоз, повышенный белок, сниженный уровень глюкозы. При микроскопии у значительной части больных обнаруживают инкапсулированные дрожжевые клетки. Проводят определение антигенов Cryptococcus neoformans в СМЖ, сыворотке крови, моче для оценки прогноза и эффективности лечения. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|