Частная дерматология



бет151/369
Дата19.05.2022
өлшемі2,86 Mb.
#143891
1   ...   147   148   149   150   151   152   153   154   ...   369
Байланысты:
Dermatoven ch-2 Doc1

Течение. С увеличением возраста пациентов количество экссудативных очагов уменьшается, а лихенифицированных кожных проявлений - увеличивается. В любом возрастном периоде может возникать все большее количество кожных очагов, и заболевание может в конце концов перейти в генерализованную форму. Вторично развивается атопическая эритродермия. Показатели эозинофилии в крови многократно увеличены.
Прогноз. Вследствие возможных вторичных инфекций у маленьких детей его надо делать с осторожностью. В целом интенсивность заболевания после первого года жизни несколько снижается. Кожных проявлений становится меньше, и к 30-му году жизни они почти исчезают. Связь с другими атопическими поражениями, такими, как бронхиальная астма и аллергический ринит, индивидуальна и не совсем ясна. Пациенты, которые дополнительно страдают и этими заболеваниями, сообщают, что иногда при спонтанном улучшении кожных проявлений ухудшается состояние легких или носа и наоборот. Составить прогноз в каждом индивидуальном случае достаточно сложно.
Осложнения. Обусловлены главным образом вторичными инфекциями или же неграмотной терапией (жесткой диетой со вторичными проявлениями дефицита, побочными действиями глюкокортикоидов). Сообщается о нарушениях в росте у детей с тяжелым атопическим дерматитом. При инфекциях определенную роль играют нарушения функции лейкоцитов и лимфоцитов, а также то, что кожные проявления у пациентов после многомесячного лечения наружными глюкокортикоидами становятся более чувствительны к инфекциям. На коже таких пациентов часто выявляется Staphylococcus aureus.
Вторичная бактериальная инфекция. Выражается в импетигинизации очагов, обусловленной Staphylococcus aureus. Желтые импетигообразные корочки на кожных проявлениях с неприятным запахом - типичная картина, которая вместе с болезненным увеличением лимфатических узлов позволяет поставить диагноз. Фурункулы, эризипелод и наружный отит достаточно редки.
Вторичные вирусные инфекции. Нарушенная барьерная функция кожи у таких пациентов делает ее более чувствительной и к инфекциям, причиной которых являются вирусы. Это касается прежде всего инфекций, вызванных вирусом herpes simplex (eczema herpeticatum). В настоящее время сообщается также о переносе вируса кошачьей оспы. Это заболевание начинается остро с лихорадки и соответствующего ухудшения общего состояния. На коже появляются многочисленные пузырьки в той же стадии развития. Практически важным является мазок со дна пузырька для доказательства наличия эпителиальных гигантских клеток (Tzank-тест). Иногда наличие возбудителя необходимо доказать электронной микроскопией, методом негативного контрастирования, иммунофлуоресценцией, ПЦР или вирусной культурой. Легко диагностируются вирусные инфекции, вызванные вирусом Molluscum contaginosum (eczema molluscatum) или же папилломавирусом человека (HPV) (eczema verrucatum). В частности, при бородавках в области паронихия и на подошвах у детей следует думать об атопии. Вирусная инфекция Коксаки в зоне атопического дерматита (eczema coxsaccium) встречается очень редко.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   147   148   149   150   151   152   153   154   ...   369




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет