Частная дерматология


TNM-КЛАССИФИКАЦИЯ КОЖНЫХ Т-КЛЕТОЧНЫХ ЛИМФОМ [1979]



бет297/369
Дата19.05.2022
өлшемі2,86 Mb.
#143891
1   ...   293   294   295   296   297   298   299   300   ...   369
Байланысты:
Dermatoven ch-2 Doc1

TNM-КЛАССИФИКАЦИЯ КОЖНЫХ Т-КЛЕТОЧНЫХ ЛИМФОМ [1979]



T:

Кожа

T0

Клиническое и/или гистологическое подозрение на грибовидный микоз







T1

Экзематозные очаги, бляшки: менее 10% поверхности тела







T2

Экзематозные очаги, бляшки: более 10% поверхности тела







T3

Опухолевидные образования (более одного)







T4

Эритродермия

N:

Лимфоузлы

N0

Лимфоузлы не пальпируются







N1

Лимфоузлы пальпируются; гистологически нет данных за КТКЛ







N2

Лимфоузлы не пальпируются; гистологический инфильтрат КТКЛ







N3

Лимфоузлы пальпируются; гистологический инфильтрат КТКЛ

B:

Кровь

B0

Атипичные лимфоциты в крови отсутствуют (< 5%)







B1

Атипичные лимфоциты в крови присутствуют (> 5%)

M:

Внутренние

M0

Внутренние органы не поражены




органы

M1

Гистологически подтверждается поражение внутренних органов



Клиника. Для КТКЛ характерен полиморфизм высыпаний в виде пятен, бляшек, опухолей. Наиболее распространенной формой КТКЛ является грибовидный микоз, в течении которого выделяют три формы: классическую, эритродермическую и обезглавленную. Каждая из этих форм имеет разную степень злокачественности. Например., классическая характеризуется низкой или средней степенью злокачественности (КТКЛ I-II), а обезглавленная - высокой (КТКЛ -III).
Классическая форма грибовидного микоза по течению подразделяется на три стадии: эритематозно - сквамозную, инфильтративно - бляшечную и опухолевую. Клинически первая стадия напоминает экзему, себорейный дерматит, бляшечный парапсориаз, красный плоский лишай. Высыпания могут существовать годами и спонтанно исчезать. Диагностическими критериями первой стадии являются упорный, не проходящий несмотря на лечение зуд, необычность высыпаний, нехарактерных для доброкачественных дерматозов, возраст больных - обычно старше 50 лет. Во второй, инфильтративно-бляшечной стадии, очаги поражения и формируются на месте ранее существовавших пятнистых высыпаний и видимо здоровой коже. Бляшки резко очерчены, имеют темно-красный цвет с буроватым оттенком. Их консистенция напоминает “толстый картон”. У более половины больных отмечается ладонно - подошвенный гиперкератоз, лимфаденопатия. В третьей, терминальной стадии развития болезни, наблюдается появление безболезненных опухолей плотновато-эластической консистенции желтовато-красного цвета. Вид таких опухолей часто напоминает шляпки грибов. Опухоли могут появляться повсеместно. Возникновение опухолей свидетельствует о начавшемся метастазировании малигнизированных лимфоцитов в лимфоузлы и висцеральные органы. Следует отметить, что экстракутанные поражения являются меее характерными для грибовидного микоза, да и для всей группы КТКЛ по сравнению с кожными В-клеточными лимфомами. Они варьируют от 15% до 100%, в среднем составляя 72%. Наиболее часто поражаются лимфоузлы, селезенка, печень и легкие. Средняя продолжительность жизни больных с классической формой грибовидного микоза от момента постановки диагноза составляет 7,2 - 8 лет.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   293   294   295   296   297   298   299   300   ...   369




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет