Цикл: «жтд жұмысындағы акушерлік және гинекология»

кафедрасының ассистенті профессор Жанабаева С.У

26 жастағы жүкті әйел ВОП дәрігер қарауына келді. Жүктілігі 36 апта. Шағымы жие жие бас ауруы, жүрек айну, құсу және көзінің көруінің төмендеуі.

Обективті қарау барысында жүкті әйелдің АҚ оң қолы-165/100, сол қолы/175-110 мм.с.б.б. жоғарылаған, ТСЖ 110 рет/мин, бас ауруына, көз алдында шыбын тәрізді елестер, кенеттен тоникалық-клоникалық ұстама.

1. 
   Диагнозы
   
2. 
   ВОП дәрігер тактикасы?
   

1.Диагнозы: Жүктілік 36 апта.Эклампсия.

2. ВОП дәрігер тактикасы:

-Жүкті әйелді сол жақ қырымен ыңғайлы етіп жатқызамыз ,жалпы жағдайын сұраймыз. Жүкті әйелді барынша зақымданудан қорғау керек, бірақ оны қатты қысым көрсетіп ұстамау қажет .Сол жақ қырына жатқызған соң, ауыз қуысын санациялау, тыныс алу жолдарының таза екендігіне көз жеткізу керекпіз ,олай болмаған жағдайда тазалау керек .

-Бірден сол мезетте бөлім меңгерушісін ақпараттандырып, акушер-гинеколог, бар болса реаниматологты шақыртамыз, сонымен қатар жедел-жәрдем бригадасына қоңырау шаламыз толық баяндаудан басталады (Салеметсіз бе! Қалалық емхана №5, Жалпы тәжірибелік дәрігері аты-жөні Қазихан Арман Куанышулы,қабылдаудағы жүкті әйел 36 апта, тырысу ұстамасы болып жатыр, ес-түссіз, дереу госпитализациялау)

-Мейірбикені емшара кабинетінен керекті дәрі-дәрмекке жібереміз қажет.

-Бөлім меңгерушісі, акушер-гинеколог, егер реаниматолог болған жағдайда бірлесе отырып тез арада шешім қабылдап ҚР ДМ клиникалық хаттамасына сай көрсеткен іс – әрекетіңізді бастаймыз

-Венозды доступқа қол жеткізіп кететеризациялау

-Вена ішіне алғашқы доза көктамырға Магний сульфаты еріт. 25% 20 мл - 10–20 мин ішінде ақырын енгіземіз

-Әрі қарай үстемелеуші дозадағы магнезиялық терапия–320 мл физиологиялық ерітіндімен 80 мл – Магний сульфаты еріт. 25% қосып, вена ішіне инфузионды 11тамшы/мин жылдамдықпен АҚ мен пульсін мұқият бақылай отырып енгіземіз.

-Екінші қолынан (CITO)- қан талдауына қан аламыз: жалпы қан анализі, б/х қан анализі-алат, асат, креатининғ мочевина, коагулограмма.

-Егер ұстама қайталанып жатса, магний сульфатының 8 мл 25% ерітіндісін көктамырға 3-5 мин ішінде баяу енгіземіз

-Гипотензивті терапияны қолдану ұсынылмайды,себебі АҚ дереу түсіп, ұрық қанайналымына зиянын тигізеді, бірақ реаниматолог дәрігер бақылауымен гипотензивті терапия жасауға болады

-Акушер-гинеколог ұрық жағдайын бағалайды.