Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальный диагноз
- Дополнительные исследования
| Рисунок
2-4. Андрогенетическая алопеция : характер облысения у мужчин и у женщин . Стадии за- болевания у мужчин по Гамильтону ( А—Д ) и у женщин по Людвигу ( Е— 3) У женщин, в том числе у не имеющих эндокринных нарушений, облысение идет по муж- скому типу, но менее выражено. Нередко облысение происходит в последовательности, описан- ной Людвигом (Ludwig E. Classification of the types of androgenetic alopecia occurring in the female sex. Br. J. Der-matol., 1977, 97:247). В этом случае с самого начала идет рав- номерное поредение волос на большом участке (рис. 2-4). Другие органы Эндокринные нарушения. У молодых женщин надо обратить внимание на признаки вирили- зации: обыкновенные угри, рост волос на лице (усы, борода), избыточное оволосение тулови- ща и конечностей, оволосение лобка по мужскому типу, гипертрофия клитора. Дифференциальный диагноз Диффузное выпадение волос на голове Атипичные формы гнездной алопеции, те- логеновая алопеция, вторичный сифилис, системная красная волчанка, дефицит железа, гипо- тиреоз, тиреотоксикоз, трихотил-ломания, себорейный дерматит. Дополнительные исследования Трихограмма Трихограмма показывает, какой процент волос находится в стадиях анагена и телоге- на. Иглодержателем удаляют 50 волос (можно больше) и под микроскопом, при малом увеличе- нии, исследуют их корни. Подсчитывают количество волос, находящихся в ана-гене (растущие волосы с длинным корнем, обернутым внутренним корневым влагалищем) и в телогене (закон- чившие цикл развития волосы с коротким корнем и колбо-видной луковицей). В норме на воло- систой части головы 80—90% волос находятся в стадии анагена. Повышение доли волос, нахо- дящихся в стадии телогена, — самый ранний признак андрогенетической алопеции. Патоморфология кожи Волосяные фолликулы уменьшены в размере, некоторые поч- ти полностью атрофированы, большинство их находится в стадии телогена. Биохимический анализ крови У женщин с признаками избыточной секреции андрогенов (нарушения менструального цикла, бесплодие, гирсутизм, абсцедирующие угри, вирилизация) определяют уровни общего и свободного тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата и пролактина. Другие исследования Для исключения других причин алопеции проводят общий анализ крови; определяют уровни ТТГ, тироксина, сывороточного железа, сывороточного ферритина и железос-вязывающую способность сыворотки. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|