Диагноз Анамнез, клиническая картина (характер облысения), семейный анамнез (при андроге-
нетической алопеции отягощен).
Патогенез Механизм действия андрогенов на волосяной фолликул неясен, но в большинстве случа-
ев это локальный процесс (увеличение плотности андрогеновых рецепторов или изменение ме-
таболизма андрогенов).
У большин ства больных андрогенетической алопецией, как мужчин, так и жен- щин, эндокринных на рушений нет. Под влиянием андрогенов фолликулы терминальных волос пере-
рождаются и начинают продуцировать более короткие и тонкие волосы, похожие на пушковые.
Затем эти фолликулы вообще атрофируются. В фолликулах пушковых волос под действием андро-
генов идет противоположный процесс, и из них начинают расти терминальные волосы. В ре-
зультате усиливается оволосение лица, лобка и подмышечных впадин. Андрогенетическая ало-
пеция никогда не встречается у евнухов (мужчин, кастрированных до наступления пубертатно-
го периода или во время него). Лечение андрогенами приводит к облысению, которое после
отмены препарата останавливается.
Рост и выпадение волос регулируются дигидротестостероном, который образуется из
тестостерона в тканях-мишенях. Этот гормон стимулирует рост андроген-зависимых волос (на
лице и лобке) и выпадение андроген-независимых волос (на волосистой части головы). Основ-
ной андроген мужского организма — тестостерон, который вырабатывают семенники. Основные
андрогены женского организма — андростендион и дегидроэпиандростерон, которые образуются
в надпочечниках и яичниках. В кератиноцитах волоса фермент 5-а-редуктаза очень медленно
превращает эти гормоны в дигидротестостерон. У мужчин уровень тестостерона в крови значи-
тельно выше, чем у жен-
Рисунок 2-5. Андрогенетическая алопеция у мужчины. Выпадение волос надо лбом и на
темени соответствует стадии 1Уандрогенетической алопеции по Гамильтону (рис. 2-4, Г)
щ
ин; следовательно, в тканях-мишенях образуется больше дигидротестостерона.
