Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Pdf көрінісі

бет	466/805
Дата	02.12.2023
өлшемі	12,68 Mb.
	#194553

1 ... 462 463 464 465 466 467 468 469 ... 805

Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Физикальное

исследование
Кожа
Элементы сыпи. В месте внедрения возбудителя — болезненная бляшка, выступающая над
поверхностью кожи, неправильной формы, с четкими границами (рис. 23-11). Бляшка увеличи-
вается в размерах со скоростью до 1 см/сут, оставляя в центре заживающий участок. Изредка
образуются везикулы. Нагноения нет. Отек, не оставляющий ямку при надавливании. Из-за
отека могут быть затруднены движения в межфаланговых суставах.
Цвет. Сначала — багрово-красный, по мере выздоровления меняется на бурый. Локали-
зация. Кисти, пальцы рук. Дисталь-ные фаланги обычно не страдают.
Другие
органы
Иногда возникают лимфангиит и лимфаденит. Следует исключить инфекционный эндокар-
дит.
Дифференциальный

диагноз
Красная болезненная бляшка на кисти
Рожа, флегмона (в том числе флегмона, вызванная
Vibrio spp.), аллергический контактный дерматит.
Дополнительные

исследования
Патоморфология кожи
Острое воспаление дермы; бактерии расположены внекле-
точно, глубоко в толще дермы.
Посев
Наиболее эффективен посев материала, полученного при биопсии растущего края бляш-
ки. Другой способ — ввести в растущий край бляшки физиологический раствор и сделать посев
аспирированной жидкости.
Диагноз
Анамнез и уникальная клиническая картина. Подтверждение диагноза — выделение Ery-
sipelothrix rhusiopathiae при посеве биоп-сийного материала.

Рисунок 23-11. Эризипелоид.
Багровая бляшка на кисти с четкими контурами, без ше-
лушения и везикул. Пораженный участок на ощупь горячий, уплотненный и болезненный
Патогенез
Заболевание возникает при контакте поврежденной кожи (ссадины, царапины, колотые
раны) с органическим материалом, содержащим Erysipelothrix rhusiopathiae.

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 462 463 464 465 466 467 468 469 ... 805