Физикальное исследование Кожа
Элементы сыпи. В месте внедрения возбудителя — болезненная бляшка, выступающая над
поверхностью кожи, неправильной формы, с четкими границами (рис. 23-11). Бляшка увеличи-
вается в размерах со скоростью до 1 см/сут, оставляя в центре заживающий участок. Изредка
образуются везикулы. Нагноения нет. Отек, не оставляющий ямку при надавливании. Из-за
отека могут быть затруднены движения в межфаланговых суставах.
Цвет. Сначала — багрово-красный, по мере выздоровления меняется на бурый. Локали-
зация. Кисти, пальцы рук. Дисталь-ные фаланги обычно не страдают.
Другие
органы
Иногда возникают лимфангиит и лимфаденит. Следует исключить инфекционный эндокар-
дит.
Дифференциальный диагноз Красная болезненная бляшка на кисти
Рожа, флегмона (в том числе флегмона, вызванная
Vibrio spp.), аллергический контактный дерматит.
Дополнительные исследования Патоморфология кожи
Острое воспаление дермы; бактерии расположены внекле-
точно, глубоко в толще дермы.
Посев
Наиболее эффективен посев материала, полученного при биопсии растущего края бляш-
ки. Другой способ — ввести в растущий край бляшки физиологический раствор и сделать посев
аспирированной жидкости.
Диагноз Анамнез и уникальная клиническая картина. Подтверждение диагноза — выделение Ery-
sipelothrix rhusiopathiae при посеве биоп-сийного материала.
Рисунок 23-11. Эризипелоид. Багровая бляшка на кисти с четкими контурами, без ше-
лушения и везикул. Пораженный участок на ощупь горячий, уплотненный и болезненный
Патогенез Заболевание возникает при контакте поврежденной кожи (ссадины, царапины, колотые
раны) с органическим материалом, содержащим Erysipelothrix rhusiopathiae.