Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
Рисунок 23-12. Мелкоточечный кератолиз
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Системные бактериаль- ные инфекции Инфекционный эндокардит
- Эпидемиология и этиология
| Рисунок 23-12. Мелкоточечный кератолиз.
После того как роговой слой эпидермиса на- сытился водой, на пятке стали видны множественные сливающиеся эрозии (углубления в рого- вом слое). Виден также врожденный невоклеточный невус Глава 24 Системные бактериаль- ные инфекции Инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит — это воспаление эндокарда с преимущественным поражением клапанов сердца. Характерны лихорадка, постепенное разрушение клапанов и септическая эм- болия периферических артерий (табл. 24-А). Эпидемиология и этиология Классификация Острый инфекционный эндокардит. Заболевание вызывают высоковирулентные возбудите- ли: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (при пневмонии у больных алкоголиз- мом), стрептококки группы A, Neis-seria gonorrhoeae, Salmonella spp., Pseudo-monas aeru- ginosa (у инъекционных наркоманов). Эти бактерии поражают даже ин-тактный эндокард и здо- ровые клапаны. Подострый инфекционный эндокардит. Подо-стрым называется эндокардит, про- должающийся более 6 нед. Заболевание вызывают менее вирулентные, нередко — условно- патогенные микроорганизмы: стрептококки полости рта, ЖКТ и мочевых путей, Наето- philusspp., Staphylococcus epidermidis. Обычно поражаются измененные, деформированные клапаны. Этиология Бактерии: (1) Streptococcus viridans, другие стрептококки, энтерококки — 50% слу- чаев; (2) Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis — 20%; (3) в 15—20% случаев выделить возбудителя не удается. Кроме бактерий инфекционный эндокардит вызывают грибы (Candida albicans), риккетсии и хла-мидии. Самый частый возбудитель острого инфекционного эндокардита — Staphylococcus aureus. У инъекционных наркоманов заболевание обычно вызыва- ют стафилококки, грамотрицательные бактерии (Pseudo-monas spp.), грибы; нередко оно обу- словлено полимикробной флорой. Заражение Причиной может стать любое событие, которое сопровождается попаданием возбудителя в кровоток: стоматологическое вмешательство, в/в инъекция наркотика, инфекционное заболе- вание, аборт, внутриматоч-ная контрацепция, эндокардиальная электрокардиостимуляция, дли- тельная в/в инфу-зия, эндоскопическое вмешательство. Факторы риска Болезни сердца. Приобретенные пороки сердца (у 70% больных): ревматические пороки, кальциноз аортального клапана, пролапс митрального или аортального клапана, гипертрофиче- ская кардиомиопатия, кальциноз митрального кольца. Врожденные пороки сердца: дефект меж- желудочковой перегородки, открытый артериальный проток, стеноз клапана легочной артерии, тетрада Фалло. Протезированные клапаны сердца. Механические протезы, ксенотрансплантаты, а также любой инородный материал (хирургические швы, протезы сосудов). Наркомания. Риск инфекционного эндокардита у инъекционных наркоманов очень высок и достигает 5% в год. Чаще поражаются правые отделы сердца. Этиология: более 50% случаев — Staphylococcus au- reus, 5% — полимикробная флора. Частое осложнение — септическая эмболия. Анамнез Подострый инфекционный эндокардит. Лихорадка, потливость, недомогание, слабость, утомляемость, миалгия, артралгия, потеря жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|