Течение и прогноз Определяются сопутствующим заболеванием сердца, общим состоянием больного и раз-
вившимися осложнениями. Возможны сердечная недостаточность, ишемический инсульт, другие
тромбоэмболические осложнения, септическая эмболия легочной артерии. Наихудший прогноз —
при поражении аортального клапана, в этом случае чаще требуется хирургическое лечение.
Лечение •
Антибиотики для в/в введения подбирают с учетом чувствительности возбудителя.
•
Протезирование клапанов. Основное показание — сердечная недостаточность.
Рисунок 24-2. Инфекционный эндокардит: узелки Ослера. Бледно-лиловые болезненные
узлы на пальцах появляются при септической эмболии капилляров либо в результате отложения
иммунных комплексов в стенках сосудов
Рисунок 24-3. Инфекционный эндокардит : кровоизлияние под конъюнктиву . У этого пожилого
больного — сахарный диабет и инфекционный эндокардит, вызванный энтерококками. На нижнем
веке — кровоизлияние под конъюнктиву, а на руках обнаружены пятна Джейнуэя и подногтевые
кровоизлияния (см. рис. 18-8)
Таблица 24-А. Проявления инфекционного эндокардита
Элемент
Пальпация
Морфология
Узелки Ослера
Болезненны
Красноватые папулы
или узлы,
иногда некротизиру-
ются
Пятна Джейнуэя
Безболезненны
Геморрагические
пятна
Подногтевые кро-
воизлияния
Безболезненны
Продольные красные
полосы на
ногтевом ложе
Инфекции , вызванные
