Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Pdf көрінісі

бет	471/805
Дата	02.12.2023
өлшемі	12,68 Mb.
	#194553

1 ... 467 468 469 470 471 472 473 474 ... 805

Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
10. 3С «Ма ызды d-элементтер ж не оларды осылыстары» б лімі бо

Дополнительные исследования
Диагноз Клиническая картина, данные эхокардио-графии и выделение возбудителя при посеве крови. Патогенез

Дифференциальный

диагноз
Острый инфекционный эндокардит Менингококковый сепсис, ДВС-синдром. Подострый ин-
фекционный эндокардит Ревматическая атака, марантический эндокардит, системные васкулиты,
системная красная волчанка, диспротеинемии, миксо-ма предсердия, тромбоз левого предсер-
дия, атероэмболия, постперфузионный синдром (цитомегаловирусная инфекция после операции с
искусственным кровообращением).
Дополнительные

исследования
Патоморфология кожи
В узелках Ослера — асептический некротический васкулит.
Анализ
крови
Анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз (при подостром инфекционном эндокардите часто
отсутствует), снижение активности комплемента, появление иммунных комплексов (у 90%) и
ревматоидного фактора (у 50% больных подострым инфекционным эндокардитом).
Серологические
реакции
Показано обследование на ВИЧ-инфекцию, которое у инъекционных наркоманов нередко
дает положительные результаты.
Посев
крови
Имеет решающее значение. Берут по две пробы крови из разных вен трижды на протяже-
нии 2 ч. Если результат отрицательный, на следующий день исследование повторяют. Резуль-
таты посева положительны у 95% больных (до начала антимикробной терапии).
Анализ
мочи
Гематурия, лейкоцитурия.
Эхокардиография
Вегетации на клапанах, выраженная митральная или аортальная регургитация.
Лучевая
диагностика
Признаки септической эмболии легочной артерии — при поражении трехстворчатого кла-
пана; эмболия сосудов большого круга кровообращения — при поражении аортального или мит-
рального клапанов.
Диагноз
Клиническая картина, данные эхокардио-графии и выделение возбудителя при посеве
крови.
Патогенез
Подострый инфекционный эндокардит. Предпосылки: деформированный клапан, наслоение
тромботических масс (стерильные вегетации, состоящие из фибрина и тромбоцитов), бактерие-

мия, высокий титр агглютинирующих антител к возбудителю. Попадая с током крови в полость
сердца, микроорганизмы оседают на стерильных вегетациях, покрывающих клапан или стенку
желудочка. Поражение кожи обусловлено циркулирующими иммунными комплексами.
Острый инфекционный эндокардит. Возбудители более вирулентны и способны внедряться
в неизмененный эндокард. Поражение кожи (узелки Ослера) в большей части случаев обуслов-
лено септической эмболией.

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 467 468 469 470 471 472 473 474 ... 805