Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет477/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   473   474   475   476   477   478   479   480   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Физикальное
 
исследование
Кожа Элементы
сыпи

По всему телу — мелкоточечная пятнистая сыпь, более выраженная вокруг очага ин-
фекции (как при скарлатине, см. с. 652). Редко — петехии, пузыри. Плотный отек (после 
надавливания не остается ямки). В последующем — шелушение и слущивание кожи на ладонях и 
подошвах (рис. 24-6). 

Если токсический шок не связан с использованием тампонов во время менструации, 
осматривают кожу в поисках очага инфекции. 

Стрептококковый токсический шок. 
Очаг инфекции: флегмона, послеродовой сепсис, 
некротический фасциит, ветряная оспа (у детей), бессимптомный стрептококковый фарингит 
(редко). 
Локализация. Отек наиболее выражен на лице, кистях и стопах. 
Слизистые
Влагалище: забытые тампоны удаляют. Покраснение и инъекция конъюнктив, гиперемия 
слизистых рта, языка, глотки, влагалища, барабанной перепонки. Красный земляничный язык. 
Кровоизлияния под конъюнктиву. Изъязвление слизистых рта, влагалища, пищевода и мочевого 
пузыря. 


Рисунок 24-6. Токсический шок. 
Причина заболевания — использование тампонов во 
время менструации. Неделю назад отмечалась распространенная эритема, сейчас — крупнопла-
стинчатое шелушение на ладонях, подушечках пальцев и запястьях 
Другие органы 
Лихорадка, артериальная гипотония, полиорганная недостаточность. Осложнения со 
стороны почек и ЦНС чаще встречаются при токсическом шоке, не связанном с использованием 
тампонов во время менструаций. 
Дифференциальный
 
диагноз
Заболевания

обусловленные
бактериальными токсинами
Синдром ошпаренной кожи, скарлатина, гастроэнтерит. 
Местные
инфекции

сопровождающиеся
болью в
животе
и
шоком
Инфекции мочевых путей, воспалительные заболевания матки и придатков, инфицирован-
ный аборт, гастроэнтерит. Системные инфекции 
Септический шок при менингококковой, гонококковой, пневмококковой инфекции и ин-
фекциях, вызванных Haemophilus influ-enzae типа В; лептоспироз; корь; пятнистая лихорадка 
Скалистых гор; клещевые пятнистые лихорадки Старого Света (марсель-ская лихорадка, севе-
роазиатский, австралийский и японский клещевые риккетси-озы); аденовирусные и энтерови-
русные инфекции; болезнь легионеров; токсоплазмоз. Заболевания неизвестной этиологии Бо-
лезнь Кавасаки. Неинфекционные заболевания Системная красная волчанка, ревматическая ата-
ка, лекарственная токсидермия (полиморфная экссудативная эритема, в том числе синдром 
Стивенса—Джонсона), ювениль-ный ревматоидный артрит. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   473   474   475   476   477   478   479   480   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет