Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
| Эпидемиология
и этиология Возраст Диссеминированный гистоплазмоз: старики и дети. Этиология Histoplasma capsulatum, в Африке — Histo-plasma capsulatum var. duboisii. Гриб проявляет диморфизм. Обитает в почве, богатой органическими веществами, в помете птиц и летучих мышей. Группы риска Фермеры, строительные рабочие, спелеологи, дети. Описаны вспышки острого легочного гистоплазмоза среди людей, подвергшихся заражению во время работы и отдыха. В южной части Кентукки, центральной части Теннесси и соседних областях кожные пробы с гистоплазмином положительны у 95% населения. Заражение Происходит воздушно-пылевым путем. Вдыхание пыли, зараженной спорами гриба. Факторы риска Диссеминированный гистоплазмоз: иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, трансплантация орга- нов, химиотерапия, гемобластозы), старческий возраст. У ВИЧ-инфицированных диссеминиро- ванный гистоплазмоз возникает при значительном снижении числа лимфоцитов CD4. Частота В США заболевание широко распространено среди ВИЧ-инфицированных. Первые случаи гистоплазмоза были зарегистрированы у иммигрантов из стран Карибского бассейна, проживав- ших в Нью-Йорке и Калифорнии и заболевших СПИДом. Гистоплазмоз развился у них в результа- те реактивации латентных очагов инфекции по мере нарастания иммунодефицита. В Индиана- полисе и Канзас-Сити легочным гистоплаз-мозом больны 20—25% ВИЧ-инфицирован- ных. Заболе- ваемость гистоплазмозом среди ВИЧ-инфицированных растет и в Южной Америке. География Страны Карибского бассейна. Экваториальная Африка. Северная Америка: восточные и центральные штаты, особенно долины рек Огайо и Миссисипи (Кентукки, Иллинойс, Индиана, Миссури, Огайо, Теннесси и западная часть штата Нью-Йорк). Классификация Легочный гистоплазмоз • Острый легочный гистоплазмоз (часто протекает бессимптомно). • Хронический кавернозный легочный гистоплазмоз. • Другие формы легочного гистоплазмоза . Диссеминированный гистоплазмоз • Острый диссеминированный гистоплазмоз. • Хронический диссеминированный гистоплазмоз. Анамнез Инкубационный период Острый легочный гистоплазмоз: 5—18 сут; диссеминированный гистоплазмоз: не менее 2 мес. В тяжелых случаях возможно острое, напоминающее сепсис, течение болезни с развитием ДВС-синдрома. Жалобы Острый легочный гистоплазмоз. У 90% больных протекает бессимптомно. При попадании в легкие большого количества спор возможен гриппоподобный синдром: температура тела 38,3°С и выше, озноб, потливость по ночам, кашель, головная боль, утомляемость, миалгия. Диссеминированный гистоплазмоз. Слабость, утомляемость, потеря аппетита, похуда- ние, недомогание. У ВИЧ-инфицированных возможны сепсис, острая надпочечниковая недоста- точность, понос, боль в животе. |