Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

Диагноз Клиническая картина, подтвержденная результатами биопсии кожи и посева. Патогенез

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Pdf көрінісі

бет	571/805
Дата	02.12.2023
өлшемі	12,68 Mb.
	#194553

1 ... 567 568 569 570 571 572 573 574 ... 805

Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Диагноз
Клиническая картина, подтвержденная результатами биопсии кожи и посева.
Патогенез
Cryptococcus neoformans попадает в легкие при вдыхании пыли. Там формируется пер-
вичный очаг инфекции. В мозговые оболочки, почки и кожу возбудитель попадает гематогенным
путем. Поражение кожи наблюдается у 10—15% больных. В патогенезе заболевания важную роль
играют нарушения клеточного иммунитета.
Течение

и

прогноз
Поражение легких при криптококкозе обычно протекает легко, однако возможно хрони-
ческое течение с образованием каверн и дыхательной недостаточностью. У ВИЧ-инфицированных
криптококковый менингит после лечения амфотерицином В и фторци-тозином рецидивирует в 30%
случаев. Пожизненная вторичная профилактика флу-коназолом снижает частоту рецидивов до 4—
8%. Причиной рецидива может быть очаг инфекции в предстательной железе.
Лечение

и

профилактика
Первичная
профилактика
Некоторые врачи всем ВИЧ-инфицированным при снижении числа лимфоцитов CD4 профи-
лактически назначают флуконазол. Это позволяет снизить заболеваемость дис-семинированным
криптококкозом, но не влияет на летальность.
Менингит
•
Амфотерицин В, один или в сочетании с фторцитозином, в течение 2—4 нед в не-
осложненных случаях, в течение 6 нед — при наличии осложнений.
•
Препарат резерва: флуконазол.
•
При высоком внутричерепном давлении показаны повторные люмбальные пункции.
Поражение
кожи
•
Флуконазол, 200—400 мг/сут внутрь.
•
Итраконазол, 400 мг/сут внутрь.
Вторичная профилактика
При ВИЧ-инфекции пожизненно назначают:
•
Флуконазол, 200—400 мг/сут внутрь,
или
•
Итраконазол, 200—400 мг/сут внутрь.
Рисунок 26-6. Криптококкоз: флегмона.
Предплечье обезображено язвами, рубцами и
массивными корками. Заболевание возникло на фоне иммуносупрессивной терапии после транс-
плантации почки

Гистоплазмоз
Гистоплазмоз — это глубокий микоз, который начинается с поражения легких. Диссеми-
нированный гистоплазмоз встречается нечасто, при этом возбудитель гематогенным путем по-
падает в слизистые, кожу, печень, селезенку и костный мозг.
Синонимы:
histoplasmosis, болезнь Дарлинга, ретикулоэндотелиальный цитомикоз.

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 567 568 569 570 571 572 573 574 ... 805