Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
| Эпидемиология
и этиология Раса Негры, филиппинцы. Пол Диссеминированным кокцидиоидозом чаще болеют мужчины и беременные женщины. Частота В последние годы заболеваемость сильно возросла, особенно на юге Калифорнии. В США ежегодно регистрируется 100 000 случаев, большинство из них протекает бессимптомно. По результатам кожных проб, в природных очагах инфекции кокцидиоидозом заражено 16—42% моло- дых людей. Заболевание возникает у 25% ВИЧ-инфицированных, особенно широко оно распро- странено в Аризоне и Калифорнии. Этиология Возбудитель — Coccidioides immitis. Гриб проявляет диморфизм. Обитает в почве в виде мицелия. Распространен в засушливых зонах западного полушария. Сезонность С конца весны до осени (сухой период). Заражение Обычно происходит воздушно-пылевым путем — при вдыхании вместе с пылью арт-роспор гриба. В результате развивается первичная легочная инфекция. Изредка возбудитель проника- ет в организм через поврежденную кожу. Факторы риска Принадлежность к цветной расе. Беременность, иммуносупрессивная терапия, ВИЧ- инфекция с низким уровнем лимфоцитов CD4. География Природные очаги — южная часть Калифорнии (долина реки Сан-Хоакин), южная часть Аризоны, Юта, Нью-Мексико, Невада, юго-западная часть Техаса, прилегаю- щие районы Мекси- ки, Центральная и Южная Америка. Первичная легочная инфекция может возникнуть не только у местных жителей, но и у приезжих. Классификация • Бессимптомная инфекция. • Острый легочный кокцидиоидоз (долинная лихорадка). • Диссеминированный кокцидиоидоз (кожный, костно-суставной, менингит). Анамнез Инкубационный период 1 — 4 нед . Жалобы У 60% больных инфекция протекает бессимптомно. Острый легочный кокцидиоидоз: лихо- радка, озноб, недомогание, потеря аппетита, миалгия, боль в груди. Диссеминированный кок- цидиоидоз: головная боль, боли в костях. У ВИЧ-инфицированных: очаговые поражения легких, менингит, одиночные или множественные метастатические очаги инфекции. Диссеминированная инфекция возникает, когда число лимфоцитов CD4 падает ниже 200 мкл" 1 , и протекает тем тя- желее, чем глубже иммунодефицит. Поездки Посещение природного очага инфекции или проживание в нем. Сведения о недавних по- ездках больного оказывают существенную помощь при постановке диагноза диссеми-нированного кокцидиоидоза, если больной проживает вне природного очага. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|