Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
| Эпидемиология
и этиология Возраст Две трети больных — старше 50 лет, 5% — младше 15 лет. Пол и раса Встречается у представителей всех рас. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Частота В США почти все население старше 20 лет инфицировано вирусом varicella-zoster (ce- ропозитивны), поэтому практически каждый может заболеть опоясывающим лишаем. Ежегодно регистрируют около 500 000 случаев. Вероятность заболеть в течение жизни составляет 10— 20%. Примерно 5% заболевших — ВИЧ-инфицированные, 5% — онкологические больные. На долю рецидивов опоясывающего лишая приходится менее 1%. Опоясывающим лишаем страдают 25% ВИЧ-инфицированных (это в 8 раз превышает средний показатель для возрастной группы 20—50 лет); 7—9% больных, перенесших трансплантацию поч- ки или сердца. Рецидивы опоясывающего лишая чаще встречаются на фоне иммунодефицита. Факторы риска Основной — снижение специфического иммунитета к вирусу varicella-zoster, которое происходит с возрастом (большинство больных старше 55 лет). Злокачественные новообразова- ния (особенно гемобластозы), им-муносупрессивная терапия, химиотерапия, лучевая терапия. ВИЧ-инфекция. Заражение По сравнению с ветряной оспой контагиоз-ность примерно в 3 раза ниже. При контакте с больным опоясывающим лишаем происходит заражение ветряной оспой воздушно-пылевым путем. Стадии опоясывающего лишая В течение болезни выделяют продромальный период, острую и хроническую стадии. Анамнез Течение Продромальный период . Боль и парестезии появляются в среднем за 3 — 5 сут до высыпаний ( от 1 до 14 сут ). Везикулярная сыпь . 3 — 5 сут . Образование корок . От нескольких дней до 2 — 3 нед . Постгерпетическая нев- ралгия . Месяцы и годы . Жалобы Продромальный период. Боль (колющая, жгучая, пронизывающая, стреляющая, режущая, дергающая, сверлящая), болезненность при пальпации и парестезии (онемение, покалывание, зуд, жжение) в пораженном дер-матоме предшествуют высыпаниям. Гиперестезия (неболевые стимулы вызывают боль). Острая стадия. Невралгия. Боль в пораженном дерматоме. Опоясывающий лишай без высыпаний (zoster sine zoster). Поражение нервов без поражения кожи . Вы- сыпаний нет . Хроническая стадия. Постгерпетическая невралгия: жгучие, стреляющие, дергающие бо- ли продолжаются неделями, месяцами, годами после исчезновения сыпи. Общее состояние Продромальный период. У 5% больных — головная боль, недомогание, лихорадка. Острая стадия. Головная боль, недомогание, лихорадка. Хроническая стадия. У больных с постгерпетической невралгией часто развивается де- прессия. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|